enfermeria

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

Facultad de enfermería

Programa de enfermería







CASO CLINICO FINAL






BOGOTÁ D.C
2014



PRESENTACIÓN DEL CASO

NOMBRE Y APELLIDOS: María Leonor Medina de Medina
GENERO: Femenino
EDAD: 76 Años
Nª DE HISTORIA CLINICA: 20043023
ESTADO CIVIL: Viuda
AFILIACION: Nueva EPS
NATURAL: Boyacá
PROCEDENCIA: Boyacá
ESTRATO:1
PERSONA RESPONSABLE: Aura Medina (Hija)
MOTIVO DE CONSULTA: Tumor benigno de senos paranasales
ANTECEDENTES PERSONALES: Epoc, incontinencia urinaria y artrosis.
INTERVENCIÓN: Recesión de tumor benigno en senos paranasales.














HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD



PERIODO PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO

Agente
*Cocinó con leña: el humo contiene monóxido decarbono y dióxido de nitrógeno.
Huésped
*EDAD* 72 años*Ocupación: Hogar, cocinó con leña por 25 años
Medio ambiente
*FACTORES CLIMÁTICOS*Cambios de temperatura*Enfermedades transmisibles*Nivel socioeconómico+ Costumbres






Periodo Prepatogenico: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedadsubdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. (salud, 2012)

Periodo Patogénico: Está constituida por la tos, la expectoración y la disnea, que presentan la característica común de ser crónicas. Otros hallazgos clínicos que pueden aparecer en el curso evolutivo de la enfermedad son las alteraciones cardiacas (corazón derecho) y losproblemas nutricionales. (saludalia, 2002)









PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud
Protección especifica
1.- Educación sanitaria
a) Tomar conciencia delos peligros de los contaminantes y el tabaco.
b) Evitar exposición al humo de leña
c) Prevención de infecciones respiratorias
2.Campaña anticontaminación ambiental
3..- Acceso a atención médica

1 Orientación sobre laenfermedad
2 Cambios de ambiente laboral en personas expuestas
3 Evitar infecciones respiratorias
4 Vacunas
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnostico temprano
Tratamiento Oportuno
- Tratamiento para la expectoración
- Paciente en peso ideal
- Tratamiento al estado afectivo del paciente
- Ejercicio moderado





1. Broncodilatadores: salbutamol aminofilina etc.
2. antimicrobianos:penicilina, tetraciclina etc.
3. expectorantes: acetil cisteína
4. ingesta adecuada de líquidos
5. oxigenación
6. inhaloterapia
PREVENCIÓN TERCIARIA
Limitación de la enfermedad
Rehabilitación
- Estudio clínico completo
-reconocimiento del cuadro clínico
- rx de tórax
-Broncografia
-Gasometría
- baciloscopia y cultivo de esputo




1-Psicoterapia individual y familiar
2-Inhaloterapia3-Rehabilitación social
4-Manejo de la enfermedad





PROCESO DE ENFERMERÍA

PATRON ALTERADO
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS

A
C
T
I
V
I
D
A
D

Y

E
J
E
R
C
I
C
I
O


















Oxigeno por mascara a 8 litros por minuto

Tos productiva

Dificultad respiratoria

Fatiga en reposo

Sibilancias

Antecedentes epoc

Frecuenciarespiratoria 23 por minuto

SPO2: 84% AL 21% y con oxígeno a 8 litros 94%

Salbutamol – Bromuro de ipatropio

“En la casa me ahogo mucho, sobre todo en la noche”
INFERENCIA

El sistema respiratorio está compuesto por diferentes órganos que tienen como fin el intercambio gaseoso; en primer lugar encontramos la nariz por la cual ingresa el aire al organismo es filtrado y calentado, luego pasafaringe que conduce el aire proveniente de la nariz y la boca hasta la laringe en donde encontramos las cuerdas vocales que al vibrar producen la voz, luego pasa a la tráquea un órgano circular cartilaginoso que se divide en dos; bronquio derecho y bronquio izquierdo los que a su vez se subdividen en porciones más pequeñas hasta llegar a los bronquiolos, en la terminación de estos se encuentran unas...