Enfermeria

!  
 ESCLEROSIS
 MULTIPLE
  !  PARKINSON
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bq.
 Daniela
 Salas
 

-  Segunda causa de alteraciones neurológicas en los adultos jóvenes y de mediana edad -  Destrucción de la mielina en el SNC. Se caracteriza por inflamación crónica, desmielinización y gliosis (cicatrización) a nivel del SNC Lesiones
  focales  en
  la
  sustancia
  blanca,
  denominadas
 placas
 que
 afectan
 el
 SNC
 
 
  Pérdida
  de
  mielina
  (desmielinización)
  con
  preservación
 relaBva
 de
 los
 axones.
 
 
  Placas
  de
  tamaño
  variable
  (no
  mayor
  de
  1,5
  cm)
 
 

No afecta al SNP.

• Mas
 común
 en adultos
 jóvenes
  • Mas
 frecuente
 en
 mujeres
 (enf.
 Autoinmune)
  • Incidencia
 
 de
 2
 –
 100.000
 en
 Japón
 
 
 250-­‐
 10.0000
 en
 Escocia
 
 
 USA
 
 20
 –
 10.0000
 
  CHILE
 :
 NO
 HAY
 DATOS
 EPIDEMIOLOGICOS
  • 
 Magallanes
 
 :
 13,4
 
 / 100.000
 habitantes
  • 
 SanZago
 :11,7
 /
 100.000
 habitantes
 
 

 

ETIOLOGIA •  Infecciosa
 

Teoría de la Higiene. Hipótesis de la prevalencia

• Ambiental
 

Lejanía al Ecuador Estrés Cigarro No es considerada heredable, pero parientes tienen mayor probabilidad

• GenéZco
 

EPIDEMIOLOGIA Y LATITUD

Latitud geográfica: factor muy estudiado,que incluye exposición a radiación solar y disponibilidad de vit. D. Mayor prevalencia en países de elevada latitud y disminuye a medida que se acerca al ecuador

CLINICA
Los síntomas iniciales frecuentes : -  debilidad de uno o varios miembros, - visión borrosa debida a la neuritis óptica, - alteración de la sensibilidad, - diplopia , - ataxia. Debilidad de extremidades : fatiga trasejercicio, dificultad para subir escaleras, pérdida de la destreza Muy típico de la EM es la aparición de BROTES (recurrencia, recaída, exacerbación)
La fatiga en EM incluye tanto una alteración física como mental.

MANIFESTACIONES
 CLINICAS
  PolisintomáZcos
  Compromiso
 piramidal
  Mayor
 compromiso
 N
 ópZco
 

• 
 Compromiso
 tronco
 
 25%
  •  Compromiso
 sensiZvo
 motor
 17.%
  • 
 NeuriZs
 ópZca
 16.5%
 
  • 
 Compromiso
 cerebelar
 9%
 

FORMAS
 DE
 ESCLEROSIS
 MÚLTIPLE
 

!  Esclerosis
 Múl,ple
 recidivante
 y
 remitente
  !  Esclerosis
 Múl,ple
 Progresiva
 Secundaria
  !  Esclerosis
 Progresiva
 Primaria
 
  !  Esclerosis
 Múl,ple Progresiva
 recidivante
 

FORMAS
 DE
 ESCLEROSIS
 MÚLTIPLE
 

FISIOPATOLOGÍA
 
!  Infiltración
 de
 LT
 y
 macrófagos
 al
  cerebro
 (
 ruptura
 de
 la
 BHE)
 
  !  Autoan?cuerpos
 específicos
 de
 mielina
  es?mulan
 la
 desmielinización
  (oligodendrocitos)
  !  
 Ac?vación
 de
 los
 macrófagos y
 las
  células
 de
 microglia
  !  Proliferación
 los
 astrocitos
 (gliosis).
 

MIELINA
 
  • ConsZtuye
 
 cerca
 del
 70%
 tejido
 cerebral
  • En
 SNC
 producida
 por
 oligodendrocitos
 (en
 el
 SNP
 cel.
 de
 Schwann)
 
  • Proteínas
 
 principales
 PBM
 
 ,
 PLP
  Función :Disminuye
  Mejora
 conducción
 nerviosa
  Resistencia
 interna
 (
 diámetro
 )
 

Aumenta
 la
 velocidad
 del
 impulso
 nervioso
 

INMUNOPATOGENESIS
 
CD
 4
 


 
 

Reconocimiento
 de
 anBgeno
  MHC
 
 II
 
Reacción
 inflamatoria
  Afección
 de
 la
 BHE
 

PRESENTADORAS
 MHC...