ENFERMERIA

DETERMINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES
Ciertas afecciones, como enfermedad ulcerosa, trastornos inflamatorios del intestino y cáncer de colon, colocan al paciente en un alto riesgo de sangrado intestinal, el cual puede detectarse en las heces. La sangre oculta (sangre que no puede verse en el examen directo) en las heces puede identificarse con pruebas de detección simples. Estas pruebas, quelos enfermeros pueden realizar con rapidez dentro de la institución o los pacientes en su hogar, usan sustancias reactivas para detectar la enzima peroxidasa de la molécula de hemoglobina. La prueba hematest y de guayaco son pruebas químicas de uso frecuente para identificar sangre oculta en las heces.
La ingestión de ciertas sustancias incluyen carne roja, riñones e hígado de los animales, salmón,atún, macarela y sardinas, tomates, coliflor, rábanos, nabos, melón, plátanos y soja. Ciertos medicamentos, como el consumo de más de 325 mg/día de salicilato, esteroides preparados con hierro y anticoagulantes, también pueden causar lecturas falsas positivas (Fischbach y Dunning, 2009). La ingestión de vitamina C puede producir resultados falsos negativos incluso en presencia de una hemorragia.Las siguientes son recomendaciones para preparar al paciente cuando se efectuará una prueba para determinar sangre oculta en la materia fecal:
Antes de las pruebas, evitar los alimentos (por 4 días) y fármacos (por 7 días) que puedan alterar los resultados.
En una mujer que esté menstruando, postergar la prueba hasta 3 días después que su periodo haya terminado.
Posponer la prueba si el pacientepresenta hematuria o sangrado por hemorroides.
Posponer la ´prueba si el paciente ha tenido un sangrado reciente por la nariz oi garganta.
Tener precaución con una persona con ceguera al color azul y no intentar interpretar los resultados de la prueba.
En el contexto clínico, estas restricciones no suelen ser prácticas. Asegurarse de advertir la presencia de cualquiera de las afecciones antesmencionadas. Los siguientes procedimientos describen la obtención de una muestra a partir de un retrete de cama, cómodo o recipiente de plástico para el baño. El modo de efectuar un examen rectal digital para obtener una muestra de heces para sangre oculta se describen en la variación de la competencia al final de esta competencia. El examen digital puede estar contraindicado en pacientes conenfermedades del corazón. Verificar con el responsable del cuidado primario de la salud del paciente.
EQUIPO
Guantes no estériles: otro EPP si está indicado.
Aplicador de madera.
Tarjeta de prueba y desarrollador Hemoccult.
Un retrete de cama, o recipiente de plástico para obtención en el cómodo o baño.
Bolsa para desechos biológicos peligrosos.
Etiqueta apropiada para la muestra, de acuerdo con lapolítica y procedimientos de la institución.
VALORACION
Valorar la comprensión del paciente del procedimiento de obtención y su capacidad para cooperar. Valorar al paciente en cuanto a antecedentes de hemorragia digestiva. Revisar las restricciones prescritas en relación con medicamentos y dieta, y evaluar su cumplimiento. Valorar al paciente con respecto a cualquier rastro de sangre en el área perineal,incluida la presencia de hemorroides, menstruación, infección de vías urinarias, o desgarro vaginal o rectal. La sangre puede provenir de una fuente distinta al tubo digestivo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Determinar los factores relacionados para emitir el diagnostico de enfermería basado en el estado actual del paciente. El diagnostico apropiado puede incluir:
Conocimiento deficienteEstreñimiento
Diarrea
Ansiedad
Dolor
Incontinencia intestinal.
IDENTIFICACION DEL RESULTADO Y PLANEACION
El resultado esperado es la obtención de una muestra de, materia fecal sin contaminar, siguiendo los lineamientos específicos, y su transporte al laboratorio dentro del tiempo recomendado, sin efectos adversos. Otros resultados pueden incluir lo siguiente: el paciente demuestra comprensión exacta de las...