Enfermeria

CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS
GRUPO MECANISMOS DE ACCION
ESPECTRO, EFECTOS ADVERSOS, CONTRAINDICACIONES.

1. Betalactamicos Penicilinas
Natural
Antibióticos beta-lactámicos, bactericidas, que inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP o PLP) Gérmenes aerobios granpositivos y gramnegativos: Staphylococcus (no productores depenicilinas), Streptococcus pneumoniae, Neisseriagonorrhoeae, etc Bacilos grampositivos: Treponemapallidum, Leptospira Bacilos gramnegativos: bacteroides no B-lactamsa Reacción de hipersensibilidad, colitispseudomembranosa por Clostridiumdifficile, convulsiones(Penicilina G), neutropenia, alteración de pruebas hepáticas, rash no alérgico porampicilina en lamononucleosis infecciosa. Pacientes con conocidahipersensibilidad a ellas o a las cefalosporinas Penicilina G (oral y parenteral) y V (oral)
Penicilasa-resistente
Staphylococcus productores de penicilinasas. No tienen efecto sobre las bacterias gramnegativas Meticilina El soxazolilpenicilinas (oxacilina)
Aminopenicilinas
El espectro es parecido al de la penicilina G, por los cocos grampositivos, bacilos gramnegativos: H. influenzae, bacilosgrampositivos: listeriamonocytogenes y bacilosgramnegativos: E. coli, Proteusmirabilis Ampicilina, Amoxicilina


Penicilinas antipseudomonica
Estreptococos, enterococos, la mayoría de las enterobacterias, Pseudomona y muchos anaerobios incluyendo Bacteroide fragilis, Clostridium Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas (piperacilina)
Penicilinas einhibidor de laBeta-Lactamasa
Cubre anaerobiosy cepasproductoras de beta- lactamasaSulbactan +amipicilina,Amoxicilina +acido clavulanico,piperacilina + tazobactan.

2. Beta- lactamicos-Cefalosporinas.

1° Generación
Son beta-lactámicos, bactericidas e inhiben la síntesis de la pared bacteriana.
Cepas suceptibles deStaphylococus, Streptococcu, E.Coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella Reacciones de hipersensibilidad comourticaria, exantema, pruritos, cuando hay antecedentes de alergia a las penicilinas el 5.4%al 16.5% desarrollan alergia a las céfalos porinas. Causa común de fiebre medicamentosa, eosinofilia, trombocitosis, Coombs positivo, anemia hemolítica, puede causar trastornos de la hemostasia, sea por daño de la agregación plaquetaria o por trastornos en la síntesis de factores de la coagulación vitamina kdependiente. Pacientes con conocida hipersensibilidad a las céfalos porinas Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina yCefradina
2° Generacion
Bacilos gramnegativos seleccionados y algunas de este grupo tienen actividad contra los anaerobios. Poca actividad a los Staphylococus y Streptococus. La mayoría tienen actividad a la N.Gonorrhoeae Cefotixina, Cefuroxima Cefmetazol.

3° Generacion
Espectroaumentado contra bacilos gramnegativos aerobios. Ceftazidima y cefoperazona tienen una actividad más especifica contra Pseudomona Cefixima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona.
4° Generacion
Igual que la tercera pero con mayor resistencia a la hidrólisis por B- lactamasa, penetra a través de la membrana exterior de los organismos gramnegativos más rápidamente Cefepima.
3. Carbapenems
Imipinen+cilastatina. Es fundamentalmente el mismo de todos los B- lactamicos, para los grampositivos su acción ocurre en la superficie celular, para las bacterias gramnegativas en el espacio periplasmatico entre la pared celular y la membrana celular. Activo contra la mayoría de las bacterias grampositivas aerobias y anaerobias. Clostridium difficile es resistente, los estafilococosmeticilino-resistentes no son sensibles al imipenen. La mayoría de los bacilos gramnegativos aerobios son suceptibles, es altamente activo contra las bacterias gramnegativas anaerobias. No activo contra Legionella, Chlamydia y Micoplasma Nauseas, vómitos, diarrea, flebitis en el sitio de infusión, erupción cutánea, fiebre, convulsiones y superinfeccion con hongos Hipersensibilidad conocida a los betalactamicos...