Enfermeria

. MANEJO DE PSICOFÁRMACOS

ANTISICOTICOS. Efectos adversos y toxicidad.

Los antisicóticos cuando se administran vía oral se recomienda suministrarlos con el estómago vacío. Para obtener niveles plasmáticos más altos. Debido a la liposubilidad se almacena en los tejidos que contienen lípidos en todo el cuerpo: Pulmón, hígado y cerebro. También se recomienda dar en una dosis, si producesueño darlo en la noche pero si produce hipotensión mareos dosificarla (en varias dosis). Los antisicóticos son medicamentos bastante seguros pero presentan una variedad de efectos secundarios.

A. EFECTOS NEUROLOGICOS Y ESTRAPIRAMIDALES

1. Distonías Agudas: estos efectos ocurren en los primeros días, los más comunes son: contracciones de los músculos del cuello, cara y lengua (crisisoculogiricas, gesticulación facial, tortícolis y desviación de la cabeza a un lado). Este síndrome a veces se diagnóstica como una reacción histérica.
2. Síndrome parkinsoniano: se presenta en el primer mes de iniciada la terapia y se caracteriza por: Marcha robotizada, disminución o lentitud del movimiento voluntario asociado con facies en máscara y disminución de movimiento de los brazos mientrascamina, temblor en el reposo incluyendo movimiento rotatorio más notable en las extremidades superiores y rigidez.
3. Acaticia: consiste en una inquietud motora involuntaria caracterizada por agitación, aumento de la actividad motora y movimientos de los labios, golpeteo de los pies e imposibilidad de sentarse y quedarse quieto. Se puede confundir con un cuadro de ansiedad o una exacerbación de lapsicosis.
4. Disquinesia de retiro: Consiste en movimientos bucofaciales, mandibulares y bucolinguales que consisten en un chupar y chasquear de los labios, movimientos laterales de la quijada y movimientos hacia delante y atrás de la lengua, ocasionalmente sacudidas rápidas. La diferencia con la Disquinesia tardía es que desaparece en unos días o semanas después de la suspensión del antisicotico.5. Disquinesia tardía: este síndrome generalmente se presenta en los pacientes crónicos que reciben tratamiento por períodos muy prolongados. Presenta las características descritas en el punto anterior, puede ser irreversible o al menos durar un período muy largo. Hasta ahora no se ha encontrado un tratamiento efectivo, se conoce que los antiparkisonianos empeoran el cuadro. Hay mayor riesgo enpersonas de mayor edad con patología orgánica cerebral.
6. Crisis convulsivas: los antisicóticos bajan el umbral convulsivo con lo cual aumenta la incidencia de convulsiones.
7. Síndrome neuroleptico maligno: se caracteriza por temperatura altas y bajas, sudoración, taquicardia, crisis convulsivas, rigidez muscular y crisis hipertensivas. Se presenta más después de tratamiento a altas dosis por víaparenteral. Su iniciación es rápida y muy peligrosa. La medicación debe suspenderse inmediatamente.

B. EFECTOS ANTICOLINERGICOS PERIFERICOS.

Los más comunes son sequedad de la boca y visión borrosa. El ileoparalítico y la retención urinaria puede ocurrir. En pacientes con glaucomo puede precipitar un ataque agudo.

C. EFECTOS OFTALMOLOGICOS:

El más serio es la retinopatía pegmentariairreversible. Dosis altas de antisicóticos pueden provocar depósitos de pigmento en la cornea, cristalino y piel. Estos raramente interfieren con la visión y desaparecen meses después de suspender la medicación.

D. PIEL: fotosensibilidad y coloración azul grisosa usualmente asociada a dosis altas por períodos prolongados de largactil especialmente.

E. EFECTOS CARDIOVASCULARES: la hipotensiónortostática se presenta en los pacientes a diferentes dosis es ideosincrática. Se deben evitar las dosis E.V. por este motivo. Algunos antisicóticos aumentan los riesgo de arritmias ventriculares. Otros antisicóticos alteran la acción de los antihipertensivos provocando crisis hipertensivas. Se recomienda suspender los antisicóticos 1 o 2 días antes de suministrar anestesia para no interferir...