Enfermeria

SISTEMA RENAL
 
EQUILIBRIO OSMOTICO ENTRE LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES Y LOS INTRACELULARES.
 
 Aproximadamente el 60% de nuestro peso es H2O en un adulto joven.
 En un recien nacido es el 75% de H2O de su peso corporal.
 En un anciano es del 45 al 46% de H2O de su peso corporal.
 
MECANISMOS PARA PODER REGULAR ESTE VOLUMEN
 
Tener Fuentes de ingreso: via oral por liquidos y laoxidacion de hidrogeno.
Mantener un equilibrio.
 Tener Fuentes de egresos: perdidas sensibles y perdidas insensibles
 
Ej:
 
PERDIDAS SENSIBLES | APROXIMADAMENTE | PERDIDAS INSENSIBLES | APROXIMADAMENTE |
Orina | 1ml/kg/hr (1½ Lt diario) | Difusion | 350 ml diarios |
Sudor | ↓ 20 ºC= 100 ml/dia | Evaporacion | 350 ml diarios |
Heces | 100 ml diarios |   |   |
 
 
GOLBALIZANDO PERDIDASSENSIBLES E INSENSIBLES
 
PERDIDAS SENSIBLES E INSENSIBLES | APROXIMADAMENTE |
Orina | 1500 ml |
Heces | 100 ml |
Difusion | 350 ml |
Sudor | 100 ml |
TOTAL DE PERDIDAS DIARIAS COMO MINIMO | 2400 ml |
 
          Hay que ingerir un minimo de 2½ Lt de H2O al dia para mantener un equilibrio hidrico adecuado.
 
PUEDE HABER UN DESEQUILIBRIO A:
 
 Aumentos en la temperatura (sudor) Diarreas
 Vomitos
 
LIQUIDOS CORPORALES SE PUEDEN DIVIDIR EN DOS:
* Compartimiento Intracelular.
* Compartimiento Extracelular
 
Liquido Extracelular:
* plasma
* liquido intersticial
* liquido cefalorraquideo
* liquido tisular
* liquido de los espacios potenciales
 
Hematocrito corporal 91% del verdadero
Hematocrito verdadero es el 96% del hematocritomedio:
♂ = 42   ♀ = 38
 
LIQUIDO EXTRACELULAR:
 
 Aumenta la concencentracion de Na y Cl y baja la concentracion de K ([ ] Na y Cl y [ ]K)
 
 OSMOSIS: Es el paso de H2O a traves de una membrana semipermeable de lugares de mayor concenctracion de solutos a lugares de menor concentracion de solutos.
 PRESION OSMOTICA: es la fuerza que se opone a la osmosis, (que evita que pase).
 OSMOL: esel peso molecular, expresado en gramos, de una molecula no ionizada y no diffusible.
  OSMOLARIDAD: es el numero de osmoles por litros de solucion
 OSMOLALILDAD: es el numero de osmoles por kilogramo de solucion
         
Podemos determinar la presion osmotica si multiplicamos 19.8 x la osmolaridad que es de 300mosm/lt dandonos un resultado de 5940 de presion osmotica.
 Cuando sedeshidrata la celula decimos que se encuentra en un medio hipertonico; (se genera osmosis del medio intracellular al extracelular)
 Cuando decimos que la celula se hicha es que se encuentra en un medio hipotonico; ya que existe mas agua que solutos y se va a generar osmosis del medio extracelular al medio intracellular.
 
 Las soluciones Isotonicas son las mismas que las soluciones fisiologicas:
*NaCl al 0.9%
* Sol. Glucosada al 5%
 
La osmolaridad en los dos compartimientos (intra y extracelular) siempre van a ser iguales, y cuando haya un cambio en alguno se va a generar osmosis inmediatamente.
     Los solutos generalmente no se mueven, el que se va a mover es el agua.
 
 
FUNCION DE LOS RINONES
 
      Regulacion del equilibrio acido-basico.
      Excresion de losproductos de desecho del metabolismo y de las sustancias quimicas extrañas.
      Regulacion de la presion arterial
      Secresion de hormonas
      Glucogenesis
 
Son dos riñones, situados en la pared posterior del abdomen (retroperitonial), su tamaño es del puño cerrado, teniendo un peso aproximado de 150 gr, y teniendo una forma afrijolada.
 
NEFRONA es la unidad functional renal.
 Esta constituida:
1. Arteriola aferente
2. Glomerulo
3. Arteriola eferente
4. Capilares peritubulares
5. Capilares glomerulas
6. Tubulo proximal
7. Asa de Henle
8. Tubulo distal
 
 los capilares peritubulares manejan presiones bajas
 los capilares glomerulares manejan presiones altas
 
Sangre pasa a la arteriola aferente de aqui pasa al glomerulo teniendo...