Enfermeria

*  Alteraciones del 1er sonido – cambio de intensidad: depende de la velocidad con la que se produce el cierre de estas válvulas, así como del estado anatómico de las válvulas.
* Intensidadaumentada “intensificación” (causas):
* EM (estenosis mitral
* Estado circulatorio Hiperquinétic (situación fisio o patológica que produce que el ciclo cardíaco sea mas rápido,como por ejemplo en el embarazo, en situación de estrés, hipertiroidismo,…)
* Bloqueo cardíaco completo.
 
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* Intensidad disminuida (causas):
* Bloqueo de 1er grad*
* Shock (hipotensión severa mantenida
* Pericarditis à disminuye todos los sonidos
* IM (insuficiencia mitral)
* Enfisema à disminuye todos los sonidos,dificultando la auscultación).
 
2º sonido:
* Origen: corresponde al cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) al final de la sístole y marca el inicio de la diástole.
*Características: mas breve que el 1er sonido, y mas agudo. Incluso se puede decir que tiene un cierto tono metálico.
* Alteraciones del 2º sonido – desdoblamiento:
* Durante la inspiración esfisiológico:
* Se desdobla porque el cierre valvular aórtico tiene lugar antes que el cierre valvular pulmonar. Hemodinamicamente esto es debido a que durante la inspiración el circuitoizquierdo (aorta) tiene mas presión que el derecho y por eso se cidrra antes. Dentro de esta situación fisiológica, el componente aórtico del 2º sonido se escucha antes que el comportamiento pulmonar. 
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* Durante la espiración es patológico: Hay dos tipos (fijo e invertido o paradógico)
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* Fijo (en inspiración y espiración) – causas:
* Son causas quehacen que la presión aórtica siempre sea mayor que la presión pulmonar, tanto en inspiración como en espiración). Hay diferentes causas:
* Defecto del septo auricula
* IM...