Enfermeria

Mejores Pautas de Práctica en Cuidado Quirúrgico de Emergencia en Situaciones de Desastre
Estas pautas han sido extraídas del manual de la OMS Cuidado Quirúrgico en el Hospital de Distrito (CQHD), que forma parte de la OMS Manejo Integrado de Cuidado Quirúrgico Esencial y de Emergencia (MICQEE) del juego de herramientas. Los siguientes materiales de interés para los países en situación dedesastre deben ser tomados de la herramienta MICQEE: Mejores prácticas para protocolos de Procedimientos Clínicos de Seguridad (planificación de desastres, las responsabilidades del equipo de trauma, higiene de las manos, quirófano, y lista de control de anestesia, manejo postoperatorio, la aplicación de yeso y férulas, soporte de vida cardíaco, manejo de las vías respiratorias), Evaluación de lasnecesidades Lista de Equipo Esencial de Emergencia Detalles de la anestesia, lesiones por herida de bala y causadas por minas terrestres en los capítulos 13, 14, 17 y 18, en CQHD.

Lista de Contenido 1. Profilaxis antibiótica 2. Tratamiento antibiótico 3. Profilaxis del tétanos 4. Falla de los métodos normales de esterilización 5. Limpieza, desinfección y esterilización 6. Eliminación de residuos 7.Resucitación 8. Inconsciencia 9. Manejo de heridas 10. Laceraciones de la mano 11. Laceraciones y heridas específicas 12. Amputaciones 13. Drenajes 14. Inserción de drenaje de tórax y drenaje de sello hermético 15. Abscesos y celulitis 16. Fracturas abiertas 17. Lesiones de la extremidad superior 18. Lesiones de la extremidad inferior 19. Lesiones de columna 20. Fracturas en los niños 21. Elsíndrome compartimental 22. Síndrome de embolia grasa

WHO/EHT/CPR 2005 formatted 2007

Best practice guidelines in disaster situations

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Profilaxis Antibiótica
La profilaxis antibiótica es diferente al tratamiento antibiótico. La intención de la profilaxis es prevenir la infección o para disminuir las posibilidades de infección. No sirve para prevenir la infección en las situaciones decontaminación graves. • Considere el uso de la profilaxis: - Para las heridas traumáticas que no requieren una intervención quirúrgica - Cuando la intervención quirúrgica se demoró por más de 6 horas. Use dosis terapéuticas, si la infección está presente o es probable: • Administrar antibióticos antes de la cirugía, dentro de las 2 horas antes de cortar la piel, de modo que los niveles sean adecuadosdurante la cirugía • Más de una dosis puede ser dada si el procedimiento es largo (> 6 horas) o si existe una importante pérdida de sangre. • El uso de antibióticos tópicos y el lavado de heridas con soluciones antibióticas no se recomiendan. • Utilice la profilaxis antibiótica en los casos en que se encuentran: 1. Consideraciones biomecánicas que aumentan el riesgo de infección: - Implantación deun cuerpo extraño - Enfermedad cardíaca valvular conocida - Prótesis permanente 2. Consideraciones médicas que comprometan la capacidad de curación o aumentan el riesgo de infección: - Diabetes - Enfermedad vascular periférica - Posibilidad de gangrena o tétanos - Estado inmunológico 3. Heridas o situaciones de alto riesgo: - Heridas penetrantes - Trauma abdominal - Fracturas compuestas - Heridascon tejido desvitalizado - Laceraciones de mas de 5cm o laceraciones estrelladas - Heridas contaminadas - Sitios anatómicos de alto riesgo, como la mano o el pie - Cirugía biliar e intestinal • Use antibióticos por vía intravenosa (IV) para la profilaxis en situaciones quirúrgicas limpias para reducir el riesgo de infección postoperatoria, ya que la piel y el instrumental no son totalmenteestériles. • Para la profilaxis de la endocarditis en pacientes con enfermedad cardíaca valvular: - Procedimientos orales y del tracto respiratorio superior: dar amoxicilina 3 g por vía oral, 1 hora antes de la cirugía y de 1,5 g, 6 horas después de la primera dosis - Procedimientos gastrointestinal y genitourinario: dar 3 g de ampicilina, 1 hora antes de la cirugía y gentamicina 1.5 mg/Kg. por vía...