Enfermeria

Trabajo asociado a las prácticas

Valoración del Paciente:

El paciente al cual voy a realizar la valoración es un hombre de 46 años que acude a la consulta de enfermería por una herida abdominal. Él alega que es una quemadura, a la cual le ha quitado la ampolla que se había formado por encima, aunque a nuestro juicio no se trata de una quemadura común.

* Percepción-Manejo de la salud:El paciente nos dice que ha sufrido una quemadura sobre una cicatriz (Tratamiento quirúrgico de obesidad mórbida). También nos cuenta que él se curaba sólo la cicatriz y que siempre la tuvo “muy limpita”, pero que con el tiempo fue perdiendo la sensibilidad en la zona.
Hace una semana comenzó a sentir dolor y molestias en la zona abdominal y su médico de cabecera le aconsejó calor local enla zona. Por la falta de sensibilidad en la zona, cree haberse quemado con el calor y por eso tiene esa herida.
Nos comenta que desde la operación ha perdido mucho peso, pero que no ha llegado a los objetivos que le marcaron los médicos (los mismos de nuestro servicio de enfermería) y pedimos al médico que le operó que pase a valorar la cicatriz y la nueva herida que se ha formado.
Nuestropaciente no fuma, no bebe y realiza ejercicio diariamente (aunque estos días con la herida dice que pasa menos tiempo en el gimnasio). Realiza una dieta baja en grasas y no toma alcohol.
Se muestra muy preocupado por la herida, porque aunque está convencido que es una quemadura, el aspecto no es el de una quemadura. Acude con su mujer, que trabaja en el hospital y ella también está muy preocupada.Nos cuentan varias veces que creen que es una quemadura.
Como está aún de baja por la operación, dice que puede acudir a la consulta de enfermería todas las veces que haga falta.
Hace 2 semanas acudió a la consulta de los cirujanos que le operaron, para una revisión rutinaria. Según le dijeron estaba evolucionando bien, pero no estaba perdiendo el peso que se habían marcado como objetivo.Nos dice que no es alérgico a ningún medicamento y que en casa tiene varias cremas para quemaduras que se ha puesto en la herida (no recuerda los nombres)

* Nutricional-Metabólico:
Debido a su estado, realiza una alimentación muy controlada. Sigue una dieta hipocalórica e hipolipídica. Realiza 5 comidas diarias, de poca cantidad cada una. Nos dice que bebe poca agua, pero que cada díaintenta beber un poco más que el anterior. Nos dice que mide 1.78 metros y pesa 98 kg.
Su aspecto general es bueno, la piel está bien hidratada y a excepción de la herida por la que acudió a la consulta, esté bien. La cicatriz de la operación está completamente curada.
De vez en cuando toma laxantes para poder hacer de vientre, porque se siente más estreñido últimamente.
Nos confiesa que le cuestaseguir la dieta, pero en ningún momento ha consumido algún “alimento prohibido”. Pero que con la angustia de la herida ha notado como se ha reducido su apetito.
Como tiene dolor y molestias en la zona de la herida, le tomamos la temperatura para asegurarnos que no tiene ninguna infección. Su temperatura es de 36.7 ºC.

* Eliminación:
Preguntamos a nuestro paciente por cómo es sueliminación. Nos dice que orina con frecuencia “lo normal”. Pero que desde la operación nota como tiene algunos días de estreñimiento y se toma un laxante para ayudarle.
No tiene pérdidas de orina y tampoco incontinencia fecal.
Con respecto al sudor, nos dice que igual que siempre (aunque ahora le veamos muy sudoroso) y que con los nervios por acudir a la consulta está sudando un poco más. A nuestrojuicio el olor es el normal, no es muy fuerte.

* Actividad-Ejercicio:
Es totalmente independiente en su autocuidado, incluso se realizaba él mismo las curas de la herida quirúrgica.
No tiene problemas de movilidad y tampoco necesita de muletas o bastón para el día a día.
Acude al gimnasio diariamente y realiza ejercicios cardiovasculares de baja intensidad, para perder peso. Aunque...