Enfermeria

MEROPENEN

DESCRIPCION:
El meropenem es un antibiótico semisintético de la familia de los carbapenems que se utiliza por vía intravenosa, en su estructura es parecido al imipenem, pero produce menos reacciones adversas.
INDICACIONES:
• infecciones intrabdominales complicadas de los adultos y niños
• meningitis bacteriana en niños.
MECANISMO DE ACCION:

Bactericida. Inhibe síntesis depared celular bacteriana en bacterias Gram+ y Gram-, ligándose a proteínas de unión a penicilina.
El meropenem atraviesa fácilmente la membrana externa de la célula.
La bacteria utiliza para el intercambio de nutrientes, por las que ingresan los antibióticos y, finalmente puede aumentar la expresión de enzimas (carbamapenasas) capaces de destruir al antibiótico.

DOSIS:
La dosis usualrecomendada es: en general, 500 mg vía I.V., cada 8 horas, pudiendo ser 1 a 2 gramos I.V. cada 8 horas, de acuerdo al tipo de la infección y a las características fisiológicas del paciente.
Tratamiento de infecciones de tracto urinario, infecciones ginecológicas e infecciones de la piel y tejidos blandos: 500 mg I.V. cada 8 horas.
Tratamiento de neumonías graves, infecciones intra-abdominales ysepticemia: 1.0 g I.V. cada 8 horas. Meningitis y fibrosis quística: 2.0 g I.V. cada 8 horas.
Para niños mayores de 3 meses y hasta 12 años de edad, se recomienda 1 dosis I.V. de 10-20 mg/kg cada 8 horas.
En niños con un peso superior a 50 kg, se deben utilizar dosis de adultos. En meningitis y fibrosis quística, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada 8 horas.


Tratamiento de la infeccionesintra abdominales:
• Adultos: la dosis recomendada es de 1 g IV. cada 8 horas.
• Niños de > 3 meses: la dosis recomendada es de 20 mg/kg IV. cada 8 horas. La dosis máxima diaria es de 2 g/día.
Tratamiento de la meningitis bacteriana pediátrica:
• Niños de > 3 meses de edad: la dosis recomendadas es de 40 mg/kg IV. cada 8 horas. Las dosis máxima diaria es de 32 g/día.
Tratamiento de lasinfecciones dermatológicas complicadas:
• Adultos: se recomiendan dosis de 500 mg IV. cada 8 horas.
CONTRAINDICACIONES:
El meropenem no se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibiótico beta-lactámico.
Antes de iniciar un tratamiento se deberá investigar una posible alergia al fármaco, y a otros antibióticos beta-lactámicos ya quepuede existir una alergia cruzada entre ambos tipos de antibióticos
El meropenem se debe utilizar con precaución en pacientes con historia de epilepsia o episodios convulsivos.
Se han observado convulsiones y otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central en pacientes tratados con meropenem. Estas reacciones adversas son más frecuentes en los pacientes con enfermedades nerviosascomo lesiones cerebrales, epilepsia o meningitis.
También debe administrarse con precaución en los pacientes con la función renal alterada debido a que el 70% de la dosis se elimina por esta vía. Los pacientes con insuficiencia renal tienen, por tanto un riesgo mayor de padecer convulsiones debido a la acumulación del fármaco, siendo necesaria una reducción de la dosis.
REACCIONES ADVERSAS:Trombocitemia, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, rash, prurito, aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina sanguínea y deshidrogenasa láctica sanguínea; en lugar iny. inflamación, dolor.

INTERACCIONES:
Embarazo
No se ha establecido su seguridad en embarazo, no se deber administrar.
Lactancia
Se desconoce si meropenem se excreta en la leche humana. Meropenem se detecta aconcentraciones muy bajas en leche materna en animales.
IMIPENEM

COMPOSICION:
Cada frasco ampolla contiene: imipenem 500mg, cilastatina 500mg.
MECANISMO DE ACCION:
Imipenem actúa como inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana en varias bacterias gram-negativas y gram-positivas. Es estable en presencia de betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinasa) producidas por diferentes...