Enfermeria
Páginas: 5 (1222 palabras)
Publicado: 5 de marzo de 2013
Una visión actual de la infertilidad masculina
La infertilidad masculina participa en casi 50% de los casos como factor de infertilidad en la pareja. El abordaje clínico y de laboratorio, en especial el análisis de semen, aporta una base para integrar un estudio complementario y llegar a un diagnóstico etiológico preciso que permitirá tratar a los pacientes exitosamente. En la actualidad, en lospacientes infértiles se diagnostica la causa en casi 90% y en 70% son tratados exitosamente recuperando su fertilidad.
La tasa de embarazo por relación sexual en una pareja normal es aproximadamente de 20- 25% por mes, 75% por seis meses y 90% a un año. El 15% de las parejas en quienes se desconoce su fertilidad y que durante un año tienen relaciones sexuales no protegidas tendrán dificultadespara concebir. En aproximadamente 30% de estas parejas la infertilidad sólo se debe a factor masculino y en 20% a una combinación de ambos: femenino-masculino; esto significa que el factor masculino está involucrado aproximadamente en el 50% de la infertilidad en las parejas.
La infertilidad masculina es una condición difícil y estresante para los clínicos y los pacientes. Para la pareja, laposibilidad de ser infértil reduce su autoestima.
El clínico, por su parte, debe estar familiarizado con la etiología, la manera de encarar el problema, los estudios diagnósticos y su interpretación porque necesita desarrollar un plan de atención racional y efectiva.
Estudio integral del varón infértil
La evaluación del varón con infertilidad tiene como metas identificar:
1. Las condicionesetiológicas que pueden ser revertidas y que mejoran el grado de fertilidad del varón.
2. Las enfermedades concomitantes que afectan la fertilidad del varón.
3. Las condiciones etiológicas irreversibles que pueden ser tratadas mediante técnicas de reproducción asistida, como la inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática del espermatozoide (ICSI),entre otras.
4. Las condiciones etiológicas irreversibles en las que no se puede pasar a técnicas de reproducción asistida pero puede ofrecerse inseminación intrauterina con semen de donador o pasar a un programa de adopción.
5. La causa genética que puede tener implicaciones para el paciente y su descendencia.
Evaluación clínica
La historia clínica completa debe insistir en losantecedentes familiares, personales patológicos y no patológicos que se relacionan con los problemas de
fertilidad en el varón, un ejemplo de ello puede ser: la infertilidad familiar, enfermedades de origen genético en familiares directos, enfermedades eruptivas de la infancia, como la parotiditis y su complicación con orquitis, enfermedades
de trasmisión sexual, enfermedades sistémicas como síndromemetabólico, diabetes mellitus, esclerosis múltiple, antecedentes quirúrgicos como orquiectomía, hernioplastias, cirugía retroperitoneal, etc.
También hay que investigar la profesión, exposición a tóxicos del medio ambiente, estilo de vida, estrés, consumo de café, tabaquismo o drogas (marihuana, cocaína etc.) o anabólicos.
La mayoría de los varones en estudio de infertilidad cursan asintomáticos yson referidos porque en el estudio del semen se encontró alguna alteración. Sin embargo, al interrogatorio dirigido refieren: dolor escrotal, ansiedad, síntomas de disfunción sexual como deseo hipoactivo, disfunción eréctil parcial o global y cambios en el volumen del eyaculado
Exploración física
* Debe integrar los signos vitales completos, el índice de masa corporal (IMC), circunferenciade la cintura, distribución del vello corporal y especificar si es androide.
* En cuanto a la exploración escrotal es muy importante medir los testículos y obtener su volumen, consistencia, explorar detenidamente los conductos excretores, epidídimos y deferentes, buscar en posición de pie y por la maniobra de Valsalva varicocele y el grado de severidad del mismo.
* En la exploración del...
La infertilidad masculina participa en casi 50% de los casos como factor de infertilidad en la pareja. El abordaje clínico y de laboratorio, en especial el análisis de semen, aporta una base para integrar un estudio complementario y llegar a un diagnóstico etiológico preciso que permitirá tratar a los pacientes exitosamente. En la actualidad, en lospacientes infértiles se diagnostica la causa en casi 90% y en 70% son tratados exitosamente recuperando su fertilidad.
La tasa de embarazo por relación sexual en una pareja normal es aproximadamente de 20- 25% por mes, 75% por seis meses y 90% a un año. El 15% de las parejas en quienes se desconoce su fertilidad y que durante un año tienen relaciones sexuales no protegidas tendrán dificultadespara concebir. En aproximadamente 30% de estas parejas la infertilidad sólo se debe a factor masculino y en 20% a una combinación de ambos: femenino-masculino; esto significa que el factor masculino está involucrado aproximadamente en el 50% de la infertilidad en las parejas.
La infertilidad masculina es una condición difícil y estresante para los clínicos y los pacientes. Para la pareja, laposibilidad de ser infértil reduce su autoestima.
El clínico, por su parte, debe estar familiarizado con la etiología, la manera de encarar el problema, los estudios diagnósticos y su interpretación porque necesita desarrollar un plan de atención racional y efectiva.
Estudio integral del varón infértil
La evaluación del varón con infertilidad tiene como metas identificar:
1. Las condicionesetiológicas que pueden ser revertidas y que mejoran el grado de fertilidad del varón.
2. Las enfermedades concomitantes que afectan la fertilidad del varón.
3. Las condiciones etiológicas irreversibles que pueden ser tratadas mediante técnicas de reproducción asistida, como la inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática del espermatozoide (ICSI),entre otras.
4. Las condiciones etiológicas irreversibles en las que no se puede pasar a técnicas de reproducción asistida pero puede ofrecerse inseminación intrauterina con semen de donador o pasar a un programa de adopción.
5. La causa genética que puede tener implicaciones para el paciente y su descendencia.
Evaluación clínica
La historia clínica completa debe insistir en losantecedentes familiares, personales patológicos y no patológicos que se relacionan con los problemas de
fertilidad en el varón, un ejemplo de ello puede ser: la infertilidad familiar, enfermedades de origen genético en familiares directos, enfermedades eruptivas de la infancia, como la parotiditis y su complicación con orquitis, enfermedades
de trasmisión sexual, enfermedades sistémicas como síndromemetabólico, diabetes mellitus, esclerosis múltiple, antecedentes quirúrgicos como orquiectomía, hernioplastias, cirugía retroperitoneal, etc.
También hay que investigar la profesión, exposición a tóxicos del medio ambiente, estilo de vida, estrés, consumo de café, tabaquismo o drogas (marihuana, cocaína etc.) o anabólicos.
La mayoría de los varones en estudio de infertilidad cursan asintomáticos yson referidos porque en el estudio del semen se encontró alguna alteración. Sin embargo, al interrogatorio dirigido refieren: dolor escrotal, ansiedad, síntomas de disfunción sexual como deseo hipoactivo, disfunción eréctil parcial o global y cambios en el volumen del eyaculado
Exploración física
* Debe integrar los signos vitales completos, el índice de masa corporal (IMC), circunferenciade la cintura, distribución del vello corporal y especificar si es androide.
* En cuanto a la exploración escrotal es muy importante medir los testículos y obtener su volumen, consistencia, explorar detenidamente los conductos excretores, epidídimos y deferentes, buscar en posición de pie y por la maniobra de Valsalva varicocele y el grado de severidad del mismo.
* En la exploración del...
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