Enfermeria..

GUIA DE VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL USUARIO MEDICO-QUIRURGICO. |

Datos biográficos e institucionales: fecha ____________________
Fecha de ingreso___________

Nombre ___________________________________________
Edad__________ Estado civil________________
Escolaridad____________________ ocupaciónactual_______________________
Religión___________ Domicilio_________________________ Teléfono____________________
Numero de afiliación_________________ Servicio__________________ Cama______________
Ingreso económico familiar mensual_____________________
Motivo de la visita o principal problema____________________________________________________

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Diagnosticomedico____________________________________________
Tratamiento medico actual______________________________________________________

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Antecedentes
Enfermedades anteriores__________________________________________________

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Historia familiar deenfermedad__________________________________________________

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Historia de la enfermedad actual______________________________________________________

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I patrón percepción/mantenimiento de la salud.Servicios con los que cuenta la casa- habitación especificar: ________________________________
Características higiénicas de la vivienda especificar: ______________________________________
Hábitos higiénicos que practica el usuario en el hogar, especificar: ____________________________________________________________

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Contacto con enfermos infectocontagiosos ( ) en casoafirmativo, especificar: _______________
Contacto con animales domésticos ( ) en caso de afirmativo, especificar ¿cuáles?____________________________________________________________

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Existencia de hacinamiento en el hogar ( )
Existencia de factores de riesgos en la comunidad, hogar y laboral ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?____________________________________________________________

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Existencia de alteraciones físicas o mentales en el usuario que puedan desencadenar un accidente ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? ____________________________________________
Percepción sobre su estado de salud habitual, especificar: ____________________________________________________________

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Interés por el cuidado desu salud ( ) en caso negativo, especificar ¿Por qué? ____________________________________________________________

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Asistencia periódica al médico ( ) en caso negativo, especificar ¿Por qué? ____________________________________________________________

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Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿Cuál? ______________________________________Seguimiento del tratamiento médico ( ) en caso negativo, especificar ¿Por qué? ____________________________________________________________

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Existencia de automedicación ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál? ____________________________________________________________

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Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud ( ) encaso negativo especificar ¿Por qué? ____________________________________________________________

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Existencia de algún tipo de alergia ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál y a qué? ____________________________________________________________

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Existencia de toxicomanías ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? ¿Frecuencia? y ¿cantidad?...