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ENFERMERÍA

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

=EXPLORACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO=







OBJETIVO
*Detección precoz de problemas médicos que pueden ser tratados adecuadamente.
*Protección al paciente pediátrico de procesos a los que son especialmente susceptibles.
*Promoción de la salud, facilitando la adaptación a la vida extrauterina, estableciendo una nutrición adecuada yeducando a la madre en el cuidado del niño y al niño conforme va creciendo.
INTRODUCCIÓN
Este periodo es muy importante en términos de salud pues es la base para toda una vida saludable o con enfermedad, lo que justifica la necesidad de llevar a cabo una exploración detallada del recién nacido.
La exploración física debe ser céfalo-caudal y resulta de gran interés pues permite saber cuál es el estadogeneral de un niño y es útil para determinar las causas de diversas manifestaciones de enfermedades neonatales.
VALORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO
ETAPA POSNATAL
VALORACIÓN FÍSICA
Recién Nacido
Piel
Coloración rosada y suave (aspecto marmóreo), cianosis o acrocianosis (en manos y pies) humedad, ictericia (significa que la bilirrubina está al menos sobre 5 mg %), sensibilidad temperaturalocal y generalizada, erupciones, descamaciones, ulceraciones, cicatrices, edema, nódulos, equimosis, hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas, vérmix caseoso, lanugo.
Cabeza
Forma y tamaño (Grande en relación al resto del cuerpo, deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo por su adaptación al canal de parto, excepto ennacidos por cesárea)
Fontanelas (La anterior varía en tamaño, 1-4 cm de diámetro mayor; blanda, pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior, pequeña, de forma triangular)
Suturas (Afrontadas, c/s cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. La sutura longitudinal puede tener algunos mm de separación. La sutura escamosa nuncadebe presentar separación. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congénita)
Caput succedaneum o bolsa serosanguínea (corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Se extiende sobre las líneas de sutura y puede ser extenso)
Cefalohematomas (De 2 tipos: el subperióstico. [acumulación de sangre bajo el periostio] está a tensión y no sobrepasa las suturas. En unparto normal, no requiere tratamiento ni tiene consecuencias; el cefalohematoma subaponeurótico. por parto difícil con instrumentación. de consistencia mas blando y sobrepasa ampliamente los límites de las suturas. En ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo)
Cara
Ojos (Con frecuencia están cerrados, párpados edematosos, los abre a la luz, iris color grisáceo [hemorragias subconjuntivales,esclerales no requieren tratamiento] pupila debe responder a la luz, opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar)
Nariz permeabilidad, pequeños puntos amarillos en el dorso de la nariz miliumsebáceo.
Boca labios rojos, encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, [en ocasiones pueden tener pequeños quistes como tambiéndientes supernumerarios, que deben ser removidos si están sueltos]. Paladar se deben buscar fisuras, es frecuente observar las Perlas de Ebstein en la línea media (pequeñas pápulas blanquecinas de +1mm de diámetro) Oídos: forma e implantación del pabellón auricular. tímpanos difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca)
Cuello
corto y simétrico, con movilidad, verificar presencia de aumentosde volumen: bocio, quiste tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo.
Tórax
forma y simetría. frecuencia respiratoria: 30-60 por minuto.
Clavículas superficie lisa y uniforme. Nódulo mamario: simetría, palpable en los niños maduros
Pulmones: se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular, pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas post parto
Corazón:...