Enfermero general

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Reparación
de la Hernia Umbilical

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro IMSS-068-08

Diagnóstico y Reparación de la Hernia Umbilical

Guía de Referencia Rápida
K 42.9 Hernia Umbilical sin Obstrucción ni Gangrena

GPC
Diagnóstico y Reparación
de la Hernia Umbilical
ISBN: 978-607-8270-07-1
DEFINICIÓN
La hernia umbilical sedefine como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón,
parte del intestino delgado o intestino grueso.

FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden condicionar el desarrollo de hernia umbilical son:
 Obesidad ( IMC mayor 35)
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Tos crónica
 Enfermedad obstructiva urinaria
 Ascitis
 Constipación y estreñimiento
 Prostatismo Multiparidad

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
Se recomienda investigar la presencia de defecto herniario en el área umbilical en la población con
factores de riesgo para disminuir el riesgo de complicaciones e incapacidades laborales.

INTERROGATORIO
Preguntar dirigidamente si existe de aumento de volumen en el área periumbilical y si se manifiesta en
reposo o ante los esfuerzos.

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EXPLORACIÓN FÍSICA
Investigar intencionadamente en el área umbilical la presencia de aumento de volumen cuando el
paciente se encuentre en reposo o cualquier tipo de esfuerzo como toser o pujar

EXÁMENES DE LABORATORIO
No se recomienda realizar estudios de laboratorio para la confirmación del diagnóstico de hernia
umbilical. En la unidad de medicinafamiliar se deben efectuar los siguientes exámenes de laboratorio
(preoperatorios) para la programación de la herniorrafia o hernioplastía:
 Biometría hemática completa
 Tiempos de coagulación
 Glucosa, urea y creatinina
 Grupo y Rh

EXÁMENES DE GABINETE
En los pacientes mayores de 40 años se recomienda realizar:
 Electrocardiograma
 Radiografía de tórax PA

VALORACION PREOPERATORIAY PREANESTESICA
1. Se recomienda valoración preoperatoria por el servicio correspondiente en los pacientes
mayores de 40 años de edad o en aquellos que presenten enfermedades concomitantes.
2. Es recomendable que se realice valoración preanestésica en todos los pacientes 5 días previos o
antes del procedimiento quirúrgico.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. No se recomienda el uso deantibióticos profilácticos para las herniorrafias o hernioplastias.
2. En unidades de atención médica con tasas de infecciones superiores a 5%, se recomienda el
uso de antibióticos profilácticos.
3. Para el control del dolor en el posoperatorio se recomienda usar ketorolaco en las primeras
horas y posteriormente continuar con paracetamol:


En niños: ketorolaco 0.75 mg por kilogramos de peso cada 8horas por vía intravenosa (se sugiere
una o dos dosis) y continuar con paracetamol a 10 a 30 mg por kilogramo de peso por dosis, cada

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

6 horas, por vía oral hasta 5 días.
En adultos: ketorolaco 30 mg por vía intravenosa cada 8 horas. Posteriormente, paracetamol a
dosis de 500 mg a 1 gr por vía oral cada 6 horas, hasta completar 5 díasTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
4. No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos para las herniorrafias o hernioplastias.
5. En unidades de atención médica con tasas de infecciones superiores a 5%, se recomienda el
uso de antibióticos profilácticos.
6. Para el control del dolor en el posoperatorio se recomienda usar ketorolaco en las primeras
horas y posteriormente continuar conparacetamol:



En niños: ketorolaco 0.75 mg por kilogramos de peso cada 8 horas por vía intravenosa (se sugiere
una o dos dosis) y continuar con paracetamol a 10 a 30 mg por kilogramo de peso por dosis, cada
6 horas, por vía oral hasta 5 días.
En adultos: ketorolaco 30 mg por vía intravenosa cada 8 horas. Posteriormente, paracetamol a
dosis de 500 mg a 1 gr por vía oral cada 6 horas, hasta...