enfermero profesional

ELECTROCARDIOGRAMA

I. INTRODUCCION
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico,
en función del tiempo, de las variaciones de
potencial eléctrico generadas por el conjunto de
células cardiacas y recogidas en la superficie
corporal.
Las variaciones de potencial eléctrico durante el
ciclo cardiaco producen las ondas características
del ECG.
La formación del impulso y su conduccióngeneran
corrientes eléctricas débiles que se diseminan por
todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes
sitios y conectarlos a un instrumento de registro
como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado
característico que analizaremos en la práctica.

Introducción
Derivaciones
Bases fisiológicas
Definiciones
Rítmo, eje, frecuencia
Objetivos
Procedimiento
Preguntas delseminario
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Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una
deflexión hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.

Para permitir comparación entre los registros obtenidos se han adoptado normas
internacionales con respecto a la velocidad del papel (25 mm/seg), laamplitud de
calibración (1 mV = 1 cm) y los sitios de la colocación de los electrodos cutáneos
(ver Derivaciones).
Hay que tener siempre en cuenta que las derivaciones no registran sólo el potencial
eléctrico de la pequeña área del miocardio subyacente sino que registra los eventos
eléctricos del ciclo cardiaco desde un sitio seleccionado.
El ECG es un examen que aislado no es diagnóstico deenfermedad cardíaca ni
tampoco la puede excluir del todo. El ECG debe ser siempre interpretado en
conjunto con los hallazgos clínicos y de otros exámenes paraclínicos. Usted
aprenderá que ésta afirmación es cierta para la gran mayoría de los exámenes
paraclínicos.

A. DERIVACIONES
Las disposiciones específicas de los electrodos, se conocen como derivaciones y en
la práctica clinica seutilizan un número de doce estándar, clasificadas de la
siguiente forma:

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

1- Derivaciones Bipolares Estándar
Estas derivaciones (DI, DII, DIII) son las que originalmente eligió Einthoven para
registrar los potenciales eléctricos en el plano frontal.
Los electrodos son aplicados en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna
izquierda. Se coloca un electrodo enla pierna derecha que sirve como polo a tierra.
Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial eléctrico entre los
dos electrodos seleccionados:

DI: Brazo izquierdo (+)
Brazo derecho (-)
DII: Pierna izquierda (+)
Brazo derecho (-)
DIII: Pierna izquierda (+)
Brazo izquierdo (-)

El potencial eléctrico registrado en una
extremidad (a más de doce centímetros delcorazón), es el mismo sin importar el sitio en
donde se coloque el electrodo sobre ella. Generalmente se colocan los electrodos en
las muñecas o en los tobillos, pero si una extremidad ha sido amputada se puede
colocar en su porción más distal (Ley del infinito eléctrico).

2 - Derivaciones Amplificadas del Plano Frontal.
Existen otras tres derivaciones del plano frontal, que en los inicios dela
electrografía eran monopolares (VR, VL y VF), pero que fueron modificadas para
amplificarlas en el registro, convirtiéndose en bipolares amplificadas (aVR, aVL y
aVF).
En estas derivaciones no se coloca el positivo en un miembro y el negativo en otro
como en el caso anterior, sino que se coloca el electrodo positivo en uno de los
miembros y se compara contra la sumatoria de los otrosmiembros conectados al
polo negativo.
Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma:

aVR: Brazo derecho (+)
y
Brazo izquierdo + Pierna
Izquierda (-)
aVL: Brazo izquierdo
(+) y
Brazo derecho + Pierna
Izquierda (-)
aVF: Pierna izquierda
(+) y
Brazo derecho + Brazo
izquierdo (-)
La letra «a» indica que la amplitud ha sido aumentada ± 50% para...