enfermero

MOTIVO DE CONSULTA
Se presenta al servicio de urgencias, por presentar fiebre, aleteo nasal y taquipnea Paciente quien ingresa con cuadro de dificultad respiratoria aguda (bronquiolitis) y que yaestuvo hospitalizado por igual sintomatología hace 2 meses, se halla sin oxigeno. Polipneico con tirajes inter y subcostales se ausculta abundante estertores húmedos diseminados en ambos hemitorax yroncus ocasionales, ruidos cardiacos rítmicos velados por la respiración.


ENFERMEDAD ACTUAL
Bronquitis aguda

ANTECEDENTES
Ingresó en semana santa por un cuadro de Bronquiolitis aguda.
Antecedentes prenatales: cesárea por macrosomía
 Peso al nacer: 3777 gr Talla: 52 cm
 Leche materna: si
 Edad del destete: 6 meses
 Edad de inicio de alimentación Complementaria: 6meses
Antec. Toxicológicos: reacción anafiláctica al sulbactam

 Fecha del último control médico o de enfermería
Marzo de 2012





EXAMEN FÍSICO
 Ruidos cardiacos: normales, audibles, sin soplos, oarritmias
 Pulsos periféricos: palpables
 Hematomas: no llenado capilar: -2 segundos.
 Aspecto respiratorio: respiración abdominal
 Presencia de disnea: no
 Frémito: palpable
Auscultación pulmonar: ruido traqueal sin alteraciones, ruidos broncovesicular y murmullo vesicular con crepitaciones.
Aspecto motor:
 Capacidad motora general: buena capacidad motora en miembrossuperiores e inferiores.
 Alteraciones motoras: ninguna
 Fuerza muscular, por extremidad:
 MSD: 4 MSI: 4 MID: 4 MII: 4
 Coordinación motora: normal.


PATOGÉNESIS
Tiene un período deincubación de 2 a 8 días y presenta replicación en el epitelio de la nasofaringe, diseminándose hasta el epitelio de la vía respiratoria inferior en el transcurso de 1 a 3 días. En las vías aéreas pequeñasocasiona necrosis del epitelio, lo que unido a la respuesta local, edema de la submucosa y formación de moco, son los responsables de la hiperinsuflación, atelectasias y sibilancias que se presentan...