Enfermero
Páginas: 10 (2424 palabras)
Publicado: 30 de marzo de 2012
La pelvis y sus tipos
En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista norteamericana de Ginecología y Obstetricia mencionan el primero de varios artículos relacionados con las variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la conclusión que hay cuatro tipos básicos:
* Ginecoide
* Androide
* Platipeloide
* Antropoide
Pelvis GInecoide: es conocida como pelvis femenina:
*Sacro cóncavo o bien excavado, con promontorio no accesible.
* En el estrecho superior: los diámetros oblicuos y transversos tienen más o menos las mismas medidas no así el antero posterior que es más corto. RECORDAR CONCEPTO DIAMETRO UTIL.
* Espinas ciáticas: romas
* Las paredes laterales de la pelvis son rectas
* Arco subpublico: amplio.
Pelvis androide: conocida como pelvismasculina:
* Sacro: se inclina hacia adelante, no es cóncavo, sino más bien recto. El promontorio es fácil de tocar.
* La forma del estrecho superior es triangular con vértice anterior.
* Espinas ciáticas: francamente prominentes.
* Paredes pélvicas: tienden a ser convergentes lo que provoca que la pelvis se vaya estrechando (pelvis en embudo)
* Arco subpúbico: muy reducido.
Pelvisplatipeloide
* Sacro: es cóncavo, ligeramente hacia atrás.
* La forma del estrecho superior es amplia en sentido transverso
* Espinas ciáticas: no son prominentes pero tienden a ser mas evidentes que el la pelvis ginecoide.
* Paredes: rectas o paralelas.
* Arco subpúbico: más amplio que la pelvis ginecoide.
Pelvis Antropoide:
* Sacro: ligeramente recto, pero muy profunda.* La forma del estrecho superior es amplia en sentido antero posterior.
* Espinas ciáticas: prominentes
* Paredes pélvicas: tienden a ser divergentes o a veces ligeramente convergentes
* Arco subpúbico: algo estrecho.
PELVIS ÓSEA
El médico deberá evaluar de manera cuidadosa las variaciones en la arquitectura pélvica, porque el progreso del parto está directamente determinadopor la secuencia de las actitudes y posiciones que el feto podrá asumir en su paso a través del canal del parto. Por esta razón, la valoración de los diámetros pélvicos es una parte importante durante el trabajo del parto.
Se debe conocer que existen 4 tipos básicos de pelvis, identificados en 1930 por Caldwell y Moloy, y que son los aceptados internacionalmente: ginecoide, androide, antropoidey platipeloide. Basados en los diámetros del estrecho superior y algunos rasgos de la verdadera pelvis o estrecho inferior, la mayoría de los autores plantean que casi todas las pelvis son mixtas.
La pelvis femenina está constituida por la unión de 3 huesos: el sacro y los 2 iliacos o coxales, los cuales se unen al sacro que recoge la presión de todo el tronco y lo trasmite a los huesos iliacos,y éstos lo pasan luego a los fémures. La pelvis femenina es más amplia que la masculina; el plano del estrecho superior (ES) tiene una inclinación de 60 a 70° sobre la horizontal.
ESTRECHO SUPERIOR
La pelvis de entrada o ES está limitada por la rama superior de la sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente por la línea ileopectínea y posteriormente por la porción superior delsacro.
Técnicamente la distancia entre la porción superior de la sínfisis del pubis y el promontorio del sacro constituye el diámetro anteroposterior o conjugado verdadero del ES que debe medir 11,5 cm (fig. 7.3); pero éste no es el más corto de los diámetros de este estrecho. El punto crítico del paso del feto estará en el conjugado obstétrico o diámetro promontorretropúbico, que en una pelvisginecoide debe medir 11 cm. Y, por último, se mide el conjugado diagonal (12,5 cm), que es la distancia entre el promontorio y la parte inferior de la sínfisis del pubis (fig. 7.3), y nos sirve para realizar la pelvimetría interna (fig. 7.4).
Los otros diámetros del ES son el transverso, que se extiende de una a otra línea innominada y que es de unos 13 cm, y los diámetros oblicuos que miden...
En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista norteamericana de Ginecología y Obstetricia mencionan el primero de varios artículos relacionados con las variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la conclusión que hay cuatro tipos básicos:
* Ginecoide
* Androide
* Platipeloide
* Antropoide
Pelvis GInecoide: es conocida como pelvis femenina:
*Sacro cóncavo o bien excavado, con promontorio no accesible.
* En el estrecho superior: los diámetros oblicuos y transversos tienen más o menos las mismas medidas no así el antero posterior que es más corto. RECORDAR CONCEPTO DIAMETRO UTIL.
* Espinas ciáticas: romas
* Las paredes laterales de la pelvis son rectas
* Arco subpublico: amplio.
Pelvis androide: conocida como pelvismasculina:
* Sacro: se inclina hacia adelante, no es cóncavo, sino más bien recto. El promontorio es fácil de tocar.
* La forma del estrecho superior es triangular con vértice anterior.
* Espinas ciáticas: francamente prominentes.
* Paredes pélvicas: tienden a ser convergentes lo que provoca que la pelvis se vaya estrechando (pelvis en embudo)
* Arco subpúbico: muy reducido.
Pelvisplatipeloide
* Sacro: es cóncavo, ligeramente hacia atrás.
* La forma del estrecho superior es amplia en sentido transverso
* Espinas ciáticas: no son prominentes pero tienden a ser mas evidentes que el la pelvis ginecoide.
* Paredes: rectas o paralelas.
* Arco subpúbico: más amplio que la pelvis ginecoide.
Pelvis Antropoide:
* Sacro: ligeramente recto, pero muy profunda.* La forma del estrecho superior es amplia en sentido antero posterior.
* Espinas ciáticas: prominentes
* Paredes pélvicas: tienden a ser divergentes o a veces ligeramente convergentes
* Arco subpúbico: algo estrecho.
PELVIS ÓSEA
El médico deberá evaluar de manera cuidadosa las variaciones en la arquitectura pélvica, porque el progreso del parto está directamente determinadopor la secuencia de las actitudes y posiciones que el feto podrá asumir en su paso a través del canal del parto. Por esta razón, la valoración de los diámetros pélvicos es una parte importante durante el trabajo del parto.
Se debe conocer que existen 4 tipos básicos de pelvis, identificados en 1930 por Caldwell y Moloy, y que son los aceptados internacionalmente: ginecoide, androide, antropoidey platipeloide. Basados en los diámetros del estrecho superior y algunos rasgos de la verdadera pelvis o estrecho inferior, la mayoría de los autores plantean que casi todas las pelvis son mixtas.
La pelvis femenina está constituida por la unión de 3 huesos: el sacro y los 2 iliacos o coxales, los cuales se unen al sacro que recoge la presión de todo el tronco y lo trasmite a los huesos iliacos,y éstos lo pasan luego a los fémures. La pelvis femenina es más amplia que la masculina; el plano del estrecho superior (ES) tiene una inclinación de 60 a 70° sobre la horizontal.
ESTRECHO SUPERIOR
La pelvis de entrada o ES está limitada por la rama superior de la sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente por la línea ileopectínea y posteriormente por la porción superior delsacro.
Técnicamente la distancia entre la porción superior de la sínfisis del pubis y el promontorio del sacro constituye el diámetro anteroposterior o conjugado verdadero del ES que debe medir 11,5 cm (fig. 7.3); pero éste no es el más corto de los diámetros de este estrecho. El punto crítico del paso del feto estará en el conjugado obstétrico o diámetro promontorretropúbico, que en una pelvisginecoide debe medir 11 cm. Y, por último, se mide el conjugado diagonal (12,5 cm), que es la distancia entre el promontorio y la parte inferior de la sínfisis del pubis (fig. 7.3), y nos sirve para realizar la pelvimetría interna (fig. 7.4).
Los otros diámetros del ES son el transverso, que se extiende de una a otra línea innominada y que es de unos 13 cm, y los diámetros oblicuos que miden...
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