Enfermero

CUIDADOS ENFERMEROS A PACIENTES CON ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS

-VALORACIÓN ENFERMERA DEL ESTADO DE SALUD ANTE ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS: PIEL, FUNCIÓN, ESTRUCTURA.

La epidermis se divide en:
-La capa cornea: está en continua descamación de células, se renueva mucho. La
van a atravesar los anexos cutáneos: pelos, glándulas sudoríparas y cetaceas.
-La capa basal: es donde están losmelanocitos, células responsables del dolor
de la piel.

La dermis se divide en:
-La capa papilar: donde existen capilares y van a dar color a la piel (cuando hay
vasoconstricción y la piel se pone pálida).
-La capa reticular: es muy densa y está compuesta por fibras de colágeno, que da
resistencia y elasticidad a la piel joven. También existen plexos vasculares y
terminacionesnerviosas.

En la hipodermis se encuentra el tejido conjuntivo y los adipocitos. Es una capa blanquecina con gránulos amarillentos. Apenas sangra.

(Funciones de la piel:
-Protección mecánica.
-Impermeabilidad.
-Regulación térmica: perdida/conservación del calor, mediante los temblores los músculos se mueven y producen energía.
-Percepción de sensibilidad: en la lepra existe perdida de lasensibilidad.
Tiene gran importancia el sentido del tacto.
-Excreción eliminación: de elementos nocivos y tóxicos para el organismo.
-Fotoprotección: la piel se hace más oscura en los lugares donde da más fuerte el sol.
-Participación en la producción de vitamina D: se sintetiza a través de la piel por el sol. En los niños faltos de vitamina D las fontanelas tardan más en cerrarse y enlos jovenes afectan al crecimiento.

(Valoración de la piel:
Se valorará siempre cualquier enfermedad de la piel, así como también alguna alteración de la piel debida de otra enfermedad.
1.Inspección de la piel:
-Coloración: esta se debe a la interacción de la luz con una serie de sustancias,
que son la melanina, los caralenoides y la hemoglobina.
-Humedad: aquellas personas quepresentan un hipertiroidismo, fiebres o alteraciones psicológicas exudan más. La humedad de la piel la sabemos mediante la “la prueba del pellizco” que se hace habitualmente en el brazo o en el esternón.
-Turgencia.
-Integridad: es fundamental, porque cualquier agresión puede ser una puerta de entrada a microorganismos, por lo tanto, hay que revisar la piel en donde ha habidoesparadrapos, también aquella que esta sometida a una presión durante largo tiempo (pacientes en decúbito supino) y, además, donde den los bordes de las ropas,...
-Temperatura: por una infección, cistitis. Se puede ver aumentada o disminuida.

2.Inspección de pelos, uñas:
Lo primero que hay que observar es la limpieza, tanto del pelo como de las uñas.
-El pelo: -Observar la presencia degarrapatas, piojos, chinches...
-Observar los acúmulos intensos de caspa, que pueden producir alopecia.
-Observar la presencia de prurito, eritema...
-Si el paciente tiene una nutrición deficiente se puede producir una alopecia.
-Otra causa de alopecia es el estrés, que en este caso se llama “alopecia areata”
(se cae pelo de todo el cuerpo).
-Las uñas: -Seevalúan tanto de las manos como de los pies.
-Si el paciente presenta uñas blanquecinas y débiles es que hay una anemia.
-Las personas con diabetes incontrolada presentan uñas cóncavas.
-Las personas alcohólicas o con problemas respiratorios presentan lo que se
llama dedos en “palillos de tambor”.
-Con una mala circulación las uñas seengruesan, se caen y no vuelven a
nacer (aparece en las uñas de los pies).
-Si las uñas poseen estrías u otras cosas puede ser debido a varias enfermedades que determinará el dermatólogo.

3.Inspección de las mucosas:
-Oral: a través de ella sabemos la hidratación de la piel y podemos detectar la hepatitis por la coloración de la misma (también sucede lo mismo en la mucosa...