Enfermero

[pic] FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA




ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II

GESTION DE CUIDADOS





Directora de la carrera: Mg. Prof. María Teresa Ricci.

Titular de la cátedra: Prof. Lic. Lidia Marin.





Autora: Giuliana Arroyo G.





C.A.B.A. Septiembre 2012 comisión: 4:56





PROLOGO



El Proceso de atención de enfermería es elmétodo científico utilizado por el cuerpo enfermero para fundamentar la técnica aplicada en forma científica. El mismo permite identificar las necesidades y planificar cuidados personalizados dirigidos al mayor bienestar de la persona cuidada, familia y comunidad.

A través del ejercicio de éste como metodología del trabajo, se obtienen beneficios no solo para el paciente “a quien se lepermite participar en su planificación de cuidado”, sino también para los profesionales de salud.

La aplicación del proceso de atención de enfermería (PAE) en nuestra práctica diaria nos permite el crecimiento profesional.





































INTRODUCCION



La recolección de datos se realizó en el sanatorio de la Trinidad en el serviciode clínica médica.

La realización del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es necesario para identificar problemas de salud. Es una secuencia de hechos, dividida en partes que los enfermeros realizan con cada sujeto de atención en el diagnóstico y tratamiento.

El presente trabajo de gestión de cuidados se ha concretado con la finalidad de desarrollar, paso a paso, un proceso de atenciónde enfermería y mostrar la importancia de cada una de sus etapas.

Con la presentación del paciente se expone una breve reseña de su estado actual, motivo de consulta y las necesidades alteradas que presenta.

Para ello se realizó la valoración de las necesidades de atención, mediante la recolección de datos por medio de la entrevista, en busca de datos objetivos y subjetivos.

Laconfrontación bibliográfica con los datos recolectados del paciente, permite identificar los problemas de dependencia y su fuente de dificultad, y acceder a la elaboración del diagnóstico enfermero y su respectiva planificación, la cual demuestra por medio de las intervenciones y acciones, si la gestión de cuidados enfermeros arroja los resultados esperados.

En conclusión aplicare el Proceso de Atenciónde enfermería, para ello se hizo una recolección de datos en relación a respuestas humanas, por medio de la observación, examen físico y revisión de la historia clínica del paciente estudiado.























PRESENTACION DEL PACIENTE



Juan de 70 años de edad, ingreso al servicio de internación general hace 48 horas de evolución, derivado de guardia.Presentando un cuadro de dolor torácico agudo, tos, fiebre, dificultad respiratoria, fatiga, confusión, taquicardia, inapetencia, sibilancia, secreciones. El paciente se encuentra en posición sentado apoyado sobre la mesa de luz, refiere que en esa posición le es menos dolorosa, ya que al toser manifiesta sentir dolor irradiado hacia la espalda. En el momento del CSV: FC 120X `FR 30X` Tª 38º C Saturaciónde O2 93%. TA 140/80.

Diagnostico Medico: Neumonía viral.







































VALORACION



Datos personales:

➢ Nombre y apellido: juan M.

➢ Sexo: masculino.

➢ Edad: 70 años.

➢ Peso: 72 kilos.

➢ Talla: 1.70 aprox.

➢ Nacionalidad: Argentino.

➢ Estado Civil: viudo.

➢ Residencia:Cap. Fed.

Concurre a la guardia, para su atención por dificultad respiratoria, fatiga, estado febril.



Antecedentes personales:

➢ Ex tabaquista, dejo de fumar hace 20 años.

➢ Antecedentes quirúrgicos: NO.

➢ HTA: Si.

➢ DBT: No.

➢ Alérgico: No.



Indicaciones Médicas:

➢ PHP: Dextrosa al 5% + 15 mEq de CLK x frasco a 35 x`

➢ Oxigeno...