Enfermero

Iván Orlando García Beiza-tecnico en enfermería
Manual de ayuda al técnico

INDICE

Tema n°1: apósitos y heridas
Heridas.
* estructura de la piel: cubre casi toda la superficie corporal.se caracteriza porque es elástica y se regenera por si misma es casi totalmente permeable.

Capas de la piel:
* epidermis
* dermis
* tejido celular(fascia)
* sub-cutáneo
* musculo* hueso
Valoración de heridas
* aspecto
* color
* edema
* exudado
* profundidad, diámetro, extensión
* ubicación anatómica
* cicatrización
Clasificación de heridas
* heridas abiertas: se observa la separación de tejidos blandos. Son las más susceptibles a una infección.(hay hemorragia)
* heridas cerradas: no se observa separación de tejidossuperficialmente, pero si internamente. Deben ser tratadas rápidamente para evitar una septicemia.(hay hemorragia interna)

Condiciones óptimas para la cicatrización:
* T°: alrededor de 37°
* ph:5,8 a 6,6
* niveles bacterianos bajos: óptimamente bajo lo 100.000
* tipo de tejido: libre de tejido necrótico o fibrina
* niveles de humedad adecuados a las necesidades de la herida
Factores quealteran la cicatrización:
* edad
* nutrición
* medicamentos
* tabaquismo
Tipos de desbridamientos:
* Mecánico: con gasa húmeda que se retira una vez que se seca. Muy doloroso y poco selectivo.
* enzimático: el tratamiento con enzimas es más selectivo y requiere más tiempo, pero necesita de un ambiente húmedo y curación cada 8 horas para mantener la actividad enzimática.* auto lítico: tratamiento más selectivo y menos invasivo, a pesar de ser el más lento, se logra mediante el uso de apósitos que retienen la humedad.

Diagrama de valoración de heridas
| 1 | 2 | 3 | 4 |
aspecto | eritematoso | enrojecimiento | amorillo pálido | necrótico |
mayor extensión | 0-1cm | >1-3cm | >3-6cm | >6cm |
profundidad | 0 | <1cm | 1-3cm | >3cm |exudado cantidad | ausente | escaso | Moderado | abundante |
exudado calidad | sin exudado | seroso | Turbio | purulento |
tejido esfacelado o necrótico | ausente | <25% | 25-50% | >50% |
Tejido gratulatorio. | 100-75% | <75-50% | <50-25% | <25% |
edema | ausente | + | ++ | +++ |
Dolor | 0-1 | 2-3 | 4-6 | 7-10 |
piel circundante | sana | descamada | Eritematosa |macerada |

Tipo 1
Alteración observable en la piel integra, sin pérdida de continuidad, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.

Tipo 2
Perdida de epidermis, dermis o ambas. Herida superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. Se presenta como unorificio tapizado con tejido de granulación o fibrina.

Tipo 3
Perdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido sub-cutáneo, puede llegar a la fascia. Provocando, en ocasiones, abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.

Tipo 4
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén. Enocasiones, abundante secreción serosa y/ o pus, en caso de infección.

Buen manejo de heridas
* diagnóstico preciso
* atención continua para controlar la infeccion (si es que la hay)
* medidas para optimizar las condiciones sistémicas de la herida
* uso apropiado de apositos tópicos para optimizar las condiciones
Punzantes

Cortantes

Corto-punzantes

Abrasivas

LaceracionesApósitos.
* Material de curación que se aplica sobre la herida
Elección de aposito
* Mantener en un ambiente humedo fisiológico
* Que actue de barrera protectota
* Permitir el intercambio gaseoso
* Permitir una adecuada circulación sanguínea
* Ser adaptable, flexible y de fácil manipulación
* Libre de contaminación toxica
* Tener adhesivo adecuado
* Permitir...