Enfermero

Capitulo 10. FACTORES QUE AFECTAN EL CURSO DEL DUELO.
A) IDEAS PRINCIPALES O CRÍTICA
Parte 1. Cinco categorías de variables.
En la primera parte del capítulo el autor considera que existen 5 variables distintas las cuales afectan y determinan que se produzca un duelo sano o patológico. Estas variables son:
-identidad y rol de la persona perdida
-edad y sexo de la persona que sufrió lapérdida.
-causas y circunstancias de la pérdida
-circunstancias sociales y psicológicas de la persona que sufrió la pérdida alrededor del momento en que esta se produjo y posteriormente
- personalidad del que sufrió la pérdida con especial referencia a sus facultades para establecer relaciones de amor y capacidad para responder a situaciones.
Desacuerdo con el autor esta última es la variable másimportante y de mayor peso a la hora de afrontar una perdida, las demás variables simplemente interactuarían con esta para determinar el tipo de duelo.

Parte 2. Identidad y rol de la persona perdida.
Existen otros tipos de pérdidas por las cuales se pueden sufrir duelos patológicos como pueden ser: una casa, una animal doméstico, un objeto atesorado o algo puramente simbólico. Todas ellassegún señala el autor son de menor importancia que las de una persona. En esta parte no estoy del todo en acuerdo con el autor puesto que existen casos en los que personas tras la pérdida de un animal domestico tiene el mismo sufrimiento que si fuera el de una persona.
En esta parte el autor nos señala también que es más probable tener un duelo patológico en casos de pérdidas de miembros cercanosa la familia que en la perdida de amigos o parientes más lejanos.
El autor incluye 2 estudios mediante los cuales nos intentan convencer de que la mayoría de los casos de duelos patológicos se dan tras la pérdida de uno de los padres y que se da tanto en la adolescencia como en la vida adulta en iguales proporciones.
La cercanía al padre también podría influir puesto que la estrechez de larelación es mucho mayor.
La perdida en una relación “dependiente” no es determinante para que el duelo sea sano o patológico. El autor aclara los 3 significados del término “dependiente”: sentimiento de apego en el que predominan rasgos de: ansiedad ante la posibilidad de la separación o la pérdida; o temor de ser uno responsable de una separación o perdida; circunstancia de contar con alguien (con osin vínculo afectivo) que le provee de bienes y servicios o desempeña en su favor ciertos papeles sociales; mezcla de las 2 anteriores.
El número de casos consignados de duelos patológicos tras la pérdida de un hijo es inferior a la pérdida de un padre. Esta postulación es contratastada mediante los estudios de los autores Lindemann, Wretmark y Ablon.
En occidente las tasas más altascorresponden al rolde padre y van reduciéndose progresivamente en los roles de madre, marido, esposa y de hijo.
Parkes sugiere que los más expuestos a un duelo patológico son los que pierden a un cónyuge.

Parte 3. Edad y sexo de la persona perdida.
No hay consenso en la relación entre el sexo y edad de la persona con la tendencia al duelo patológico. Además es poco importante comparado con los otrosfactores.
Hay más mujeres que hombre que sucumben a un duelo patológico pero hay que tener en cuenta que las tasas de mortalidad no son las mismas.

Parte 4. Causas y circunstancias de las pruebas.
El autor clasifica las pérdidas como: por muerte o abandono, en ambos casos puede haber duelo patológico y repentina/súbita/inesperada (tiene mayor duración y grado de la perturbación emocional:ansiedad, depresión, autor reproches) o preverse en algún modo.
Otras causas que hacen más difícil sobrellevar la pérdida son:
1. La muerte exige al deudo un prolongado periodo de cuidados.
Pueden aumentar los sentimientos de culpa e insuficiencia. Esta situación empeora cuando el paciente tiene intensos dolores, mutilaciones o y cuando el “cuidador” es solo un miembro de la familia....