enfermero

CASO CLINICO















LEIDY KARINA QUINTANA BAYONA
















ESPECIALIZACION CUIDADO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CRITICO
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
2014
CASO CLINICO












LEIDY KARINA QUINTANA BAYONA


DIRIGIDO A: ZORAIDA ROZO
















ESPECIALIZACION CUIDADODE ENFERMERIA DEL PACIENTE CRITICO
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
2014
INTRODUCCIÓN
La cirugía cardiaca ha experimentado un enorme desarrollo en los últimos 30 años, lo que permite en la actualidad la resolución quirúrgica de casi todos las anomalías adquiridas o congénitas. Este espectacular avance se ha cimentado fundamentalmente en: Permanentemejora de la técnica quirúrgica, Diseño y construcción de prótesis valvulares muy avanzadas, Aplicación de eficientes técnicas de circulación extracorpórea, Importantísimos progresos en la protección del miocardio ante la isquemia provocada durante la circulación extracorpórea, Uso de técnicas futuristas en la exploración y diagnóstico de las patologías cardiacas y Grandes progresos en el cuidadopostoperatorio de estos pacientes; en unidades de cuidados intensivos con personal cualificado y aparatos preparados para detectar, precozmente, y registrar cualquier posible alteración.
La cirugía del corazón también adquiere su importancia en base a que la cardiopatía fundamentalmente la patología coronaria - es la causa aislada más importante de muerte en los países desarrollados.
Aunque hayvarias patologías que pueden justificar la intervención quirúrgica, nosotros vamos a centrarnos en la patología valvular y la coronaria ya que son, con mucho, las más frecuentes.

















RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO









El corazón es un órgano eminentemente muscular con la función de bombear la sangre hacia todos los tejidos. Esto lo hace continuamente, sinpausa. Durante la vida de una persona late, aproximadamente, unos tres mil millones de veces.
Anatómica y fisiológicamente distinguimos un lado derecho que recoge sangre no oxigenada de las venas cavas superior e inferior, y la bombea hacia la arteria pulmonar; y un lado izquierdo que recoge la sangre oxigenada, a través de las venas pulmonares, y la impulsa hacia la arteria aorta.
El desplazamientode la sangre se produce mediante la sucesión continuada de contracciones (sístoles) que reducen el volumen de las cámaras cardiacas, y las relajaciones (diástoles) que lo aumentan. Actúa por tanto como una bomba aspirante-impelente que garantiza la dirección adecuada en la circulación de la sangre gracias a un sistema de válvulas que impide el retroceso.
La aurícula derecha (AD) recibe el flujovenoso de las cavas superior e inferior. También recibe la sangre procedente de la propia irrigación coronaria. Se comunica a través de la válvula tricúspide con el ventrículo derecho (VD). De éste, y cruzando la válvula pulmonar, pasa al tronco arterial pulmonar. Tras oxigenarse en los alvéolos regresa al corazón -esta vez a la aurícula izquierda (AI)- por las venas pulmonares pasando,posteriormente, al ventrículo izquierdo (VI) a través de la válvula mitral. El VI bombea la sangre hacia la aorta atravesando la válvula aórtica.
Las válvulas cardiacas son cuatro:
-dos sigmoideas: pulmonar y aórtica
-dos auricoventriculares: tricúspide y mitral
Las sigmoideas insertan sus valvas (pantallas de cierre de la circulación) en la pared propia del vaso, sin presentar otras estructurasespecíficas.
Las auricoventriculares las insertan sobre un anillo fibroso y, además, presentan lo que se podría denominar un aparato subvalvular. Éste se compone de músculos papilares, asentados en ventrículo, y cuerdas tendinosas que parten de estos músculos y se insertan en el borde de las valvas, impidiendo que se abran hacia las aurículas.
Las paredes del corazón se componen de una capa interna o...