Enfermero

Fármacos utilizados en pacientes con diagnóstico de IAM
Gestión de Cuidados del Adulto y Adulto Mayor de Alta Complejidad.

20 de Agosto de 2012.



| Acción farmacológica | Vía de administración | Fármaco cinética | Efectos adversos | Consideraciones de enfermería |
Nitroglicerina | Relajación del musculo liso vascular ocasionados por los iones de nitrato y nitrito que son liberadosquímicamente del medicamento. Los iones son convertidos por las enzimas de los vasos sanguíneos en oxido nítrico, que es un potente vasodilatador, pero de acción corta, que relaja el musculo liso vascular. En los rangos de dosis menores de estos medicamentos la venodilatación es mayor que la dilatación arteriolar.Los principales efectos que produce la vasodilatación son disminución del retoernovenoso al corazón (reducción de la precarga) y de la presión arterial (reducción de la poscarga). Por consiguiente, se aminora el trabajo cardiacon con lo cual el corazón requiere menos oxigeno y se logra alivio del dolor.En la forma vasoespastica de angina, el efecto vasodilatador de los nitritos es eficaz para aliviar el vasoespasmo de las arterias coronarias. | Como tableta sublingual, lanitroglicerina es de elección para el tratamiento de ataques agudos de angina. El usuario coloca la tableta bajo la lengua y permite que se disuelva sin deglutirla. Por lo general, los efectos ocurren al cabo de 1 a 3 min, y el efecto pick ocurre alrededor ocurre alrededor de los 5 min. | Este fármaco se metaboliza a nivel hepático en un 100%. Se elimina vía renal.Semivida de 1 a 3 min. Los metabolitosque son 10 veces menos potentes como vasodilatadores, tienen una semivida de 2 horas.Duración Sublingual: 30-60 min. | Los principales efectos adversos de los nitritos y nitratos se relacionan con la acción vasodilatadora. Suele haber enrojecimiento cutáneo, mareo, cefalea, debilidad y desmayo. La presión arterial disminuye y esta baja puede causar taquicardia refleja. Con el uso frecuente oexcesivo, surge tolerancia, aun que hay cierto grado de controversia respecto de la importancia clínica de este efecto.Los nitritos y nitratos se contraindican en usuarios con glaucoma, debido a que la vasodilatación aumenta la presión intraocular. En dosis mas altas oxidan la hemoglobina a methemoglobina, que no transporta oxigeno. Por consiguiente, la sangre transporta menos oxigeno y puedenaparecer síntomas de hipoxia o anemia. | Valoración de la remisión del dolor en situaciones de reposo o como consecuencia de la administración de nitroglicerina.-El profesional de enfermería debe ser capaz de detectar la situación de urgencia (IAM) y mientras se les realiza el ingreso se le debe proporcionar un ambiente confortable y relajado.-Si con anterioridad se había prescrito nitroglicerinasublingual, se administrará el fármaco repitiendo la dosis a los 5 min. Si el dolor no cede. Esta intervención se puede repetir pasados unos minutos, controlando la presión arterial del usuario. Una vez ingresado se procede a la monitorización cardíaca y se canaliza una vía de acceso intravenoso. Se administrará oxigeno y se realizará electrocardiograma.-Valoración de los factores deriesgo:DiabetesHiperlipemiasHipotiroidismoSituaciones de estrésHábitos de vidaHipertensión arterial-Valoración de síntomas de origen vagal que pueden acompañar al dolor:Sequedad de bocaNauseasSudoración abundantesVómitos en algunas ocasiones.-Valoración de posibles complicaciones-La ingestión de AAS y AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de nitroglicerina |
Benzodiasepinas | Causa un efecto sedante ehipnótico al aumentar la actividad inhibidora del ácido gamma aminobutírico (GABA) que es un neurotransmisor del SNC.Cuando algunas neuronas liberan este ácido se une a los receptores GABA, lo cual reduce la excitabilidad neuronal | EndovenosaIntramuscularOral | Después de la administración intravenosa, la sedación aparece en 3 - 5 minutos (la iniciación es menor de 3 minutos con dosis altas o con...