Enfermero

ENTEROPARASITOSIS
5) Recolección seriada de materia fecal:
La muestra se toma durante siete días consecutivos; si por constipación no evacua todos los días, no se indican laxantes, ni dietas con verduras ( las verduras de hojas anchas y las legumbres suelen tener muchos residuos e imposibilitan la lectura del material al observarse en el microscopio), se debe esperar al día siguiente; loimportante es aprovechar todas las muestras que aparezcan día a día y no se debe modificar la condición de la deposición que debe ser espontánea.
La muestra se coloca en un recipiente para muestras con 30 cc de formol al 5% que es una sustancia que a parte de desodorizar la muestra conserva la estructura de los parásitos, pero destruye las formas vegetativas, biológicas o trofozoitos, por lo cual esconveniente pedir el último día que se recoja una muestra fisiológica de 15 – 20 cc, para ver si por azar se puede captar algún elemento en estado vegetativo, que permita completar la información.
Se debe etiquetar la muestra especificando los datos de la petición y del paciente.
Una vez obtenida la muestra se envía al laboratorio.

4) Diagnóstico parasitológico:
La mayoría de los síntomasde las parasitosis son inespecíficos, de aparición subaguda o crónica, y hacen difícil el diagnóstico clínico exacto. Por eso hay que realizar un diagnóstico de laboratorio, el cual intenta demostrar la presencia del parásito o la respuesta inmune frente a él. De manera que puede ser directo o indirecto.
Directo
Los parásitos principales pueden encontrarse en las heces, la sangre y además otraslocalizaciones (exudado vaginal, sondaje duodenal, productos biópsicos). En las heces deben diagnosticarse parásitos completos o no, quistes de protozoos o huevos de helmintos.
Se pueden realizar exámenes complementarios como hemograma, radiografía, tomografía computarizada, ecografía, fondo de ojo entre otras. La eosinofilia es un signo muy frecuente en las parasitosis.
Cultivo
Muchosparásitos pueden cultivarse en medios sintéticos, pero no se usan de rutina.
Indirecto
Se realizan pruebas serológicas mediante reacciones antígeno- anticuerpo para detectar la presencia de anticuerpos frente a diversos antígenos parasitarios. Se pueden realizar por ejemplo: hemaglutinación, fijación de complemento entre otras.
Las reacciones intradérmicas permiten evidenciar los mecanismos dehipersensibilidad precoz y retardada frente a diferentes antígenos parasitarios. Una reacción intradérmica positiva indica infección pero no enfermedad actual; por sí sola no hace diagnóstico.
Diagnóstico parasitológico de las heces
El diagnóstico de las parasitosis intestinales depende en gran parte del hallazgo de huevos, larvas o helmintos completos, o de trofozoitos y quistes en el caso deprotozoos.
Toma de muestras
Las muestras fecales pueden obtenerse:
* de evacuaciones por vía natural (heces frescas): usualmente se utiliza cuando son heces diarreicas.
* con purgante salino como sulfato de sodio (heces frescas)
En ambos casos las muestras deben ser enviadas rápidamente al laboratorio, pues algunos parásitos mueren rápido fuera del organismo y un resultado negativo seríaerróneo.
* seriado (heces conservadas): en un frasco con formol, se toman muestras pequeñas de cada deposición durante 7 días.
Debido a la diferente periodicidad con que se eliminan los parásitos por materia fecal, según su ciclo evolutivo, será conveniente procesar más de una muestra en distintos tiempos.
Métodos de examen
Se puede realizar un examen macroscópico para buscar parásitos enteroso que permitan un hallazgo visual directo.
Los métodos para examen microscópico son varios, y ninguno es eficaz al 100 %, por lo que es necesario conocer varios de ellos. Son cuatro los principales:
* examen directo de preparaciones húmedas, que requiere la dilución de las heces con solución salina; esto se hace si las heces son frescas. Se identifican bien huevos y quistes, y se puede...