ENFERMERÍA PSIQUIATRICA

APL, masculino de 38 años, conductor
de maquinaria pesada, sin
antecedentes personales patológicos
de importancia; se encontraba
haciendo obras de reparación en
su trailer,cuando un aumentorepentino de la velocidad del viento
provocó su caída desde una altura
de aproximadamente tres metros,
sufriendo un politraumatismo con
especial énfasis en un trauma craneoencefálico
con pérdida deconciencia.
El paciente fue trasladado
de inmediato al centro hospitalario
más cercano, donde ingresó con
inmovilización cervical, en tabla
rígida y con un Glasgow de 8;
apertura ocular al dolor(2 ptos),
respuesta verbal de quejidos solamente
(2ptos) y respuesta motriz
solamente al sentir dolor (4 ptos).
Al examen físico se evidencia la
presencia de un trauma contuso
en región parietalderecha con la
presencia de una fractura
deprimida de un espesor mayor al
del grosor del cráneo; además
evidencia escoriaciones múltiples
sin importancia y una posible
fractura de antebrazoderecho. El
resto de la valoración
osteomuscular no evidencia
traumatismos severos. Se le
brindan las atenciones de primera
línea en el hospital, donde se
decide intubar y mantener la oxigenaciónal 100%, se le toma acceso
intravenoso para iniciarle la
introducción de líquidos. Dado que
este centro médico no cuenta con
la posibilidad de realizar tomografías
(TAC), se decide trasladar
elpaciente de inmediato hacia
la capital donde se le tomará el
TAC de cráneo y tendrá la adecuada
valoración de los especialistas
en la materia. En el traslado se reporta
que el pacienteconvulsionó
en dos ocasiones. Al ingreso al
hospital capitalino (4 horas después
del accidente), persiste con un
Glasgow menor de 9, y el TAC
reporta la presencia de una fractura
en región parietal derechacon la
consecuente formación de un
hematoma epidural grande, en la
valoración neurológica se apreció la
presencia de pupila dilatada y fija del
lado derecho que corrobora la
presencia del...