enfermería


Elaboración de Historia Sanitaria.

Información Identificativa.
Nombre: Henry Alexander Montiel.
Dirección: Sauces 4
Teléfono: No refiere
Fecha y lugar de nacimiento: Guayaquil 4 de abril2003
Raza: Mestiza
Religión: Católica
Nacionalidad: Ecuatoriana
Fecha de la entrevista: 16/07/13
Informante: Abuela/niño
Queja Principal: Peritonitis
Enfermedad Actual: EL día viernes 12presentó dolor abdominal tipo cólico a nivel del cuadrante inferior derecho, el dolor era leve por lo que la abuela la da espasmo canulasa, el día lunes el dolor aumenta y se presentan los vómitos y la fiebrepor lo que lo lleva al subcentro de salud donde el médico lo transfiere al hospital Roberto Gilberth.
Historia Pasada.
Parto: Parto sin complicaciones fue por cesárea.
Antecedentes Quirúrgicos: Norefiere
Alergias: No refiere
Medicación Actual: Dw al 5% 1000cc + Na 10cc + ceftriaxona 2gr + omeprazol 20 mg
Inmunizaciones: Ha recibido todas las vacunas cuando era más pequeño.
Crecimiento ydesarrollo: Es un niño de 10 años que se encuentra cursando 7mo año de educación básica, antes de su enfermedad actual no presentó molesta alguna lo cual su desarrollo era normal.
Revisión porSistemas.
Cabeza: Normocela; implantación del cabello normal; escleróticas de color blanco
Cuello: Sin adenopatías.
Tórax: Movimientos respiratorios simétricos, a la auscultación presenta sibilanciasdebido a que las vías respiratorias se encuentran obstruidas por mucosidad, por lo que se le recomienda a la abuela que lo percuta mientras ella se encuentre con él.
Abdomen: Globuloso; distendido ydoloroso a la palpación debido a presentar la incisión quirúrgica y retención de flatos por lo que a la percusión se escuchan sonidos mate.
Miembros Superiores: Simétricos, con presencia de cicatricesdebido a las caídas que a presentado mientras ha jugado, llenado capilar normal
Órganos Genitales: Normales, con desarrollo de acuerdo a su edad.
Eliminación: Diuresis normal hasta el momento del...