Enfermería

PUNTOS A DESARROLLAR EN EL SEMINARIO 1:
Registro de enfermería:
-Temas legales y normas de práctica
-Caracteristicas de los registro de enfermería
-Decidir que anotar y como anotar
-Desarrollo de la enfermería
-Calidad de la información
-Historia clínica
-Normas para el cumplimiento de los registros
-Observaciones
-Conclusiones
Lavado de manos:
• Importancia de la disminuciónde la infección hospitalaria
• Recomendaciones para el lavado de manos
• Técnicas para el lavado de manos
• Cuando debe lavarse las manos
• Material para el lavado de manos
• Procedimiento para el lavado de manos
• Lavado de manos antes de una intervención
• Observaciones
• Lavado quirúrgico de manos ( equipo, material y procedimiento)
• Conclusiones








REGISTRO DEENFERMERIA

Temas legales y normas de práctica
Los registros de enfermería sirven como registro legal y pueden emplearse en beneficio del centro asistencial y personal o bien para defendernos ante una acción legal.

Es de especial interés para las enfermeras saber si la implicación legal en cuestión se puede deducir de inexactitudes deliberadas en el expediente, si se alteró el expedienteu otro documento relacionado con los cuidados del paciente o las notas o informes destruidos para desviar la atención en cuanto a lo que ha ocurrido y en qué medida dejó de indicarse en el expediente que las órdenes terapéuticas o instrucciones específicas del cuidado médico fueron observadas por el personal de enfermería.

Cuando el expediente no es indicio confiable del cuidado delpaciente, es probable que si este último hace una demanda la gane.

Las enfermeras deben de familiarizarse con las normas, requerimientos y procesamientos de los registros de la organización para las cuales trabaja, y asimismo, conocer las normas profesionales del Estado en el cual prestan sus servicios.

Hoy en día, la historia clínica es el único documento válido desde el punto de vistaclínico y legal, siendo el conjunto de documentos, testimonios y reflejo de la relación entre usuario y hospital; regulado por ley básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Evidentemente los registros de enfermería forman parte de esta historia clínica, aunque específicamente, la jurisprudencia no determina lasnormas para estos registros, sino que emite un juicio crítico sobre el cumplimiento de la norma.

Es decir, la administración y el registro de los cuidados de enfermería deben cumplir las normas de la profesión. La American Nurses Association (A.N.A.) define una norma como “afirmación competente” por la cual se puede juzgar la de la práctica, servicio e información. Una norma es una prácticageneralmente aceptada que las enfermeras razonablemente prudentes, en las mismas circunstancias, llevarían a cabo. Las circunstancias podrían incluir recursos disponibles (equipo, nº de personal), preparación del personal, número de pacientes, gravedad de los mismos, número de casos y región geográfica (Northrop y Kelly, 1987).

En resumen, los hospitales tienen la autoridad de definir suspropios registros de enfermería, siempre y cuando estos registros cumplan las normas legales y profesionales autorizadas. Por desgracia, la mayoría de los hospitales y demás centros no han examinado seriamente lo que realmente hace falta en estos registros.

En caso de enfrentarse a un pleito los registros de enfermería tienen que representar lo que las enfermeras razonablemente prudentesanotan, debiendo demostrar, como hemos dicho, cumplimiento de la política del centro.

Características de los registro de enfermería
Desde el punto de vista histórico las enfermeras han creído que cuanta más información anoten mejor estarán protegidas legalmente en cualquier pleito, sin embargo, en la actualidad, las enfermeras reconocen que un sistema de registro completo y coordinado puede en...