Enfermería

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Usted y su compañero son llamados a la escena de una colisión de un vehículo contra un poste de servicio público. A la llegada a la escena usted encuentra un vehículo descansando sobre sus cuatro ruedas, envolviendo parcialmente el poste en el lado del conductor. El equipo de extracción le informa que el vehículo es seguro para entrar la extracción vehicular no tomará más de 4 minutos.Al obtener acceso a su paciente, usted encuentra un hombre alerta de 23 años quejándose de un dolor severo de la parte superior del brazo izquierdo y quien está corto de respiración. El color de la piel del paciente está pálida, él tiene taquicardia y taquipnéica, y su piel está tibia.

¿Cómo completaría usted la valoración de este paciente?¿Qué lesiones esperaría usted encontrar?¿Cómo elmecanismo de las lesiones lo lleva a usted a estas expectativas ?¿Cuál es su primera prioridad en el cuidado de este paciente?¿Cuál es su segunda prioridad en el cuidado de este paciente?¿En qué sistema del cuerpo deberá usted enfocarse para tratar a este paciente?

as lesiones de extremidades, aunque son comunes en los pacientes de trauma, rara vez son una condición que amenace la vida. El trauma enlas extremidades puede amenazar la vida cuando produce pérdida severa de sangre (hemorragia), ya sea externamente o por sangrado interno a la extremidad.
Cuando se cuida a un paciente de trauma crítico, hay dos consideraciones primarias que conciernen a lo extremo de las lesiones:

1. No pase por alto una condición que pueda amenazar la vida en la condición de la extremidad o una condiciónque pueda amenazar la vida causada por la lesión de la extremidad.
2. La presencia de horripilantes pero no críticas lesiones de la extremidad o debe distraerlo del cuidado de lesiones que amenacen la vida en otra áreas del cuerpo (Figura 10-1).

Si se descubre una condición o posible condición que amenace la vida en cualquier lugar del cuerpo durante la primera evaluación (valoracióninicial), la evaluación secundaria (se enfatiza en la historia y la examinación física) no debe ser comenzada. Cualquier deficiencia encontrada durante la evaluación primaria deberá ser corregida antes de pasar a la segunda evaluación. Esto puede indicar demorar la segunda evaluación hasta que es paciente este en camino o hasta llegar al departamento de emergencia.
Cada paciente de trauma crítico esasegurado a una tabla larga en posición supina, la cuál es la posición más anatómicamente posible, para permitir la reanimación. A esta posición se le llama entablillado anatómico.
Asegurar al paciente a la tabla larga puede efectivamente soportar y entablillar todos los huesos y articulaciones. Si esto se puede hacer de una manera eficiente, esto no distraerá del enfatizar en condicionescríticas. El socorrista no es responsable de diferenciar entre los tipos de lesiones músculo esqueléticas, sino por identificar y tratar lesiones que amenacen la vida y, si el tiempo lo permite, identificar y estabilizar las lesiones de las extremidades.

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Entender la vasta anatomía y fisiología del cuerpo humano es una pieza importante de los fundamentos de conocimiento de los socorristas. Laanatomía y la fisiología son la base sobre la cual se basan las valoraciones y el manejo. Sin un buen entendimiento de las estructuras de los huesos y músculos, la persona no será capaz de relacionar los mecanismos de lesiones (MDL) y las lesiones superficiales de las lesiones que son internas. A pesar de que este libro guía no discute toda la anatomía y fisiología del sistema músculo esquelético,hace un repaso de lo básico.
La naturaleza del cuerpo humano tiene aproximadamente 206 huesos separados en categorías por su forma –largos, cortos, planos, suturales y sesamoideo. Los huesos largos tienen mayor largo que ancho (ej., fémur, humero, y radio).
Los huesos cortos son caso iguales de ancho y alto (ej., metacarpos y metatarsos). Los huesos planos usualmente son delgados y compactos...