Enfoque De Riesgo En La Tuberculosis

Enfoque de riesgo en la tuberculosis
Dra. Oneida Terazón Miclín y Dra. Maritza Prego Ferrer
Resumen
Se realizó un estudio analítico de casos-controles con los pacientes diagnosticados como tuberculosos en el Distrito 26 de Julio de Santiago de Cuba, durante 1995 y para ello se escogieron 3 controles por cada caso, según sexo, edad, raza y lugar de residencia. Se comprobó que no huboasociación con la edad, a pesar de que fue estratificada con otros factores y que si bien el antecedente de enfermedad respiratoria, la malnutrición por defecto y básicamente la desnutrición mostraron una asociación causal, con respecto al hacinamiento y el antecedente familiar de tuberculosis resultó ser no causal. De eliminarse los factores de riesgo susceptibles de modificación, disminuiría la incidenciade esta entidad en los grupos expuestos y en la población general. Se concluyó que no se aplicó el enfoque de riesgo en los portadores de tuberculosis y que es preciso hacerlo en todos los casos con manifestaciones respiratorias, así como intervenir sobre la malnutrición por defecto.
Descriptores DeCS: TUBERCULOSIS PULMONAR/etiología; TUBERCULOSIS/etiología; TRASTORNOSNUTRICIONALES/complicaciones; ENFERMEDADES RESPIRATORIAS; FACTORES DE RIESGO; ESTUDIOS DE CASOS CONTROLES.
La tuberculosis se ha ido incrementando en nuestro país, provincia y municipio (CPHEM, Informe de la situación actual de la tuberculosis. Santiago de Cuba, 1996),1 de modo que el Distrito 26 de Julio de Santiago de Cuba no ha escapado a ese ascenso, fundamentalmente en el adulto joven del sexo masculino.
Seimpone identificar los factores de riesgo que existen en la comunidad para poder trazar un plan de acción para erradicarlos o disminuir la morbilidad y la mortalidad por dicha causa.2,3 La aplicación del enfoque de riesgo en aquellos casos con signos y síntomas que hagan sospechar la presencia de la entidad o en la atención a pacientes considerados como propensos a padecerla (diabéticos, asmáticos,alcohólicos, ancianos y otros), constituye un
elemento vital para poder reducir la incidencia de esta afección, realizar un diagnóstico precoz y establecer un tratamiento oportuno (Miyar Abreu R. Enfoque de riesgo. Conferencia. ISCM, Santiago de Cuba, 1996).4,5
En el presente trabajo nos propusimos analizar los factores de riesgo de la tuberculosis (TB) en nuestro distrito.
Métodos
Hicimos unestudio analítico de casos-controles que abarcó a los pacientes diagnosticados como tuberculosos en el Distrito 26 de Julio de Santiago de Cuba, durante 1995.
El universo de trabajo estuvo constituido por 9 portadores de TB pulmonar y 6 extrapulmonar, todos fueron pareados con 3 controles por caso según edad, sexo, raza y lugar de residencia.
Además de las anteriores, entre las variablesanalizadas figuraron también los hábitos tóxicos (consumo de cigarrillos e ingestión de bebidas alcohólicas), el hacinamiento y los antecedentes de afecciones respiratorias, tanto personales (APP) como familiares (APF) de tuberculosis.
Para el análisis estadístico utilizamos el odds ratio (OR) y el chi cuadrado, con un nivel de confiabilidad del 95 %; mientras que para aplicar el enfoque de riesgo deacuerdo con las mediciones efectuadas se tomaron en cuenta:
· Factor de riesgo: Hacinamiento.
· Indicador de riesgo: Manifestaciones respiratorias
· Signo de riesgo: Pérdida de peso.
· Grupo de riesgo: Malnutridos por defecto.
· Factor de protección; Captación de SR + 14.
Resultados
No hallamos relación alguna en nuestra serie entre la edad y la incidencia de casos de TB, tampocoentre ésta, la desnutrición y el hacinamiento. El mayor número de afectados tenía entre 15 y 59 años de edad, con predominio de los pacientes de 40 a 49 (41, 2 % del total).
El antecedente de afecciones respiratorias como bronquitis, bronconeumonías repetidas y asma bronquial estuvo presente en 5 de los casos y 7 de los controles (tabla 1), para una asociación causal altamente significativa y un...