Enfoque_de_riesgo_perinatal

Tema 2

Enfoque de riesgo perinatal

Autor: Alexander Raths/shutterstoc.com

Autor: truembieVitaly/shutterstoc.com

Enfoque de riesgo
perinatal

Introducción
El concepto de riesgo en salud supone la detección sistemática
de condiciones o factores que cuando se identifican
precozmente, permiten intervenir para modificar resultados
adversos. Aunque el periodo perinatal comprende desde la
semana 28de edad gestacional hasta 7 días después del parto,
la búsqueda de factores de riesgo comienza desde el periodo
preconcepcional y continúa durante todo el embarazo y parto.
De acuerdo con la OMS, riesgo perinatal es: “toda circunstancia,
condición o situación que cuando está presente durante el
embarazo, parto
y puerperio, aumenta la posibilidad de
enfermar o morir para la madre y el feto“. Segúnestimativos de
la misma OMS, cada año mueren en el mundo 600.000 mujeres
como resultado de complicaciones del embarazo, el parto y el
puerperio9, 11.
Los factores de riesgo sólo se hallan cuando se buscan. Cuando
se clasifican adecuadamente, el 10 al 30 % de los embarazos
pueden considerarse de alto riesgo10. La importancia de dicha
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clasificación radica en que el 80% de los casos demorbimortalidad tanto materna como fetal y
neonatal surgen de embarazos de riesgo. El control prenatal realizado de manera óptima, precoz,
frecuente, y con criterios de calidad, se constituye en la más importante herramienta para lograr una
maternidad con resultados materno-perinatales satisfactorios.
Aunque existe una buena correlación entre la existencia de factores de riesgo y la presencia decomplicaciones, pueden presentarse problemas en las embarazadas sin factores de riesgo.
″Bajo riesgo no significa ausencia de riesgo″.

Definiciones
En un intento por definir embarazadas sin riesgo, las siguientes características se han asociado con
mayores posibilidades de resultados perinatales satisfactorios:
1. Edad materna de 20-25 años.
2. Secundigestante.
3. Estatura mayor de 150 cm.
4. Peso de 50kg.
5. Vivienda cerca al hospital o centro de atención.
6. Cuatro o más controles prenatales.
7. Hemoglobina mayor de 12g.
8. Gestaciones previas sin complicaciones.
9. Periodo ínter genésico mayor de 2 años.
10. Ausencia de complicaciones durante la gestación actual.
11. Ningún episodio de hemorragia.
12. Prueba simplificada de tolerancia a la glucosa normal.
13. Ausencia de complicacionesinfecciosas.
Por considerarla práctica e integral, se propone la clasificación de los factores de riesgo durante la
gestación planteada en la Norma Técnica para la Detección de Alteraciones del Embarazo12.
(Resolución 00412 de 2002. Detección temprana de las alteraciones del embarazo. Ministerio de la
Protección Social. Colombia).
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Autor: Valua Vitaly/shutterstoc.com

Factores de riesgo en lagestación
1. Características individuales:
• Edad menor de 16 años o mayor de 35 años.
• Ocupación, esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y biológicos, estrés.
• Desocupación personal o familiar.
• Baja escolaridad.
• Malnutrición (índice de masa corporal > 30 o < 18).
• Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos en general.
• Violencia doméstica.
• Múltiplescompañeros sexuales.
• Vivienda y condiciones sanitarias deficientes.
• Valoración de las condiciones sicosociales: tensión emocional, humor, signos y síntomas
neurovegetativos, soporte familiar y de la pareja, embarazo deseado o programado.

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2. Historia reproductiva anterior:

• Hemorragia vaginal.

• Nuliparidad o multiparidad (más de cuatro
partos).

• Amenaza de parto de pretérmino o
gestaciónprolongada.

• Intervalo intergenésico menor de dos años
o mayor o igual a cinco años.

• Ruptura prematura de membranas.

• Complicaciones obstétricas previas: aborto
habitual, aborto inducido y cualquier
complicación asociada, preeclampsia o
eclampsia, trombosis–embolia, parto
prematuro, retardo del crecimiento intrauterino,
embarazo múltiple, diabetes gestacional,
desprendimiento placentario,...