Enfoque Economico De La Salud

INTRODUCCION
¿Qué entendemos por optimizar el enfoque económico en la salud? Ante una pregunta
que puede tener respuestas tan variadas, amplias y complejas podríamos intentar decir
simplemente que sería realizar todas las acciones tendientes a disminuir los costos de
funcionamiento de un efector o un sistema de salud
Esto no se resolverá en una simple ecuación costo-efectividad ocosto-beneficio, como
único dato que concluya en forma terminante con la discusión de si debemos o no
adquirir, contratar, desarrollar un programa específico, etc..Debe plantearse entonces, un
debate mucho más amplio, en el cual la oferta de servicios de salud a la población y los
individuos, se entronque con la amplitud y naturaleza de prestaciones que debieran recibir
dichos habitantes, y que papel lecorresponde a nuestra institución o estado en la
resolución de los problemas que la aquejan.
Nunca debemos olvidar que la salud, y con ello la asistencia sanitaria, es un derecho de la
ciudadanía, pero también debemos reflexionar que la cobertura a otorgar debe ser
adecuadamente seleccionada para poder obtener de ella el mayor de los réditos,
intentando en ese proceso hacerlo eficiente, osea a un costo accesible para ser
solventado por la población que accede a dicha cobertura (llámese sistema público,
seguridad social o medicina prepaga).
A fin de ser gráficos y prácticos, intentaremos desarrollar algunos frentes de acción donde
la aplicación del enfoque económico no colisione con la finalidad última de un sistema de
servicios de salud: brindar a cada uno de sus demandantes lamejor calidad de atención
para su necesidad, que no significa obviamente la más cara, sino la mejor.
II. CONOCIENDO EL TEMA
II.1 Definiciones
A lo largo del trabajo nos vamos a encontrar con un conjunto de términos que en forma
recurrente nos van a definir el camino del enfoque económico.
a. Costo
Total de recursos netos consumidos para evitar una resolución adversa del problema de
saludoriginal (montos desembolsados de todas las fuentes para prevenir, tratar o
rehabilitar una patología cualquiera)
a. Costos tangibles
Los costos tangibles son aquellos que son visibles, valorables en el mercado y sencillos
de cuantificar (valor de un estudio, por ejemplo).
b. Costos intangibles
Son costos devengados de trabajar e interactuar con seres humanas. Están asociados
por ejemplo alsufrimiento del paciente y de sus familiares. No solamente son difíciles de
medir sino también problemáticos, porque exigen una valoración subjetiva.
c. Costo-efectividad
Cuando hablamos de una intervención en salud, la relación que se establece entre su
costo y su resultado se conoce como ecuación costo-efectividad.(1) Al resultado se lo
puede medir de diversas formas: en años de vidaganados ajustado por calidad de la
misma, días libres de dolor, casos diagnosticados con éxito, muertes evitadas, etc..
EJEMPLO: El cociente de costo-efectividad se realiza teniendo en cuenta cuánto dinero
nos implica el cribado de X exámenes Papanicolau, para evitar qué Y número de muertes
por cáncer invasor de cuello uterino se producirán en un período dado.
d. Costo-beneficio:
Surge de asignarun valor monetario tanto al costo como a las consecuencias de la
aplicación de un programa, tecnología o intervención Es considerada la forma más amplia
de evaluación económica. Su aplicación genera el problema de ser un enfoque
exclusivamente economicista, pudiendo generar problemas de equidad
Por ejemplo, podemos llegar a encontrarnos con la situación en la cual una determinada
prácticapuede ser la mejor y ser eficaz( transplante de médula ósea para una leucosis
aguda) pero la misma ser insostenible para un sistema de pagos donde el financiador
cubra los servicios mediante el sistema de capitación. Así, ¿cómo podríamos definir a
dicho procedimiento terapéutico? Como ven, no es tan sencillo.
II.2 Variabilidad de los análisis
Con los datos aportados, y quizás muchos otros,...