enfoque economico en la salud

Dr. Gustavo Sánchez
Especialista en Medicina General-Familiar
Médico Auditor

CURSO DE ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD

APUNTES

OPTIMIZANDO
EL ENFOQUE ECONOMICO EN LA SALUD

I.INTRODUCCION_______________________________________________ 3
II. CONOCIENDO EL TEMA_______________________________________ 4
II.1 Definiciones _______________________________________________ 4
II.2Variabilidad de los análisis ___________________________________ 5
II.3 Preguntas frecuentes ________________________________________ 6
III. QUE COSTOS MEDIR Y COMO? ________________________________ 8
IV. DE LAS DEFINICIONES A LA PRÁCTICA: _______________________ 11
IV.1 Costos basado en actividades_________________________________ 11
IV.2 Costos hospitalario por servicios_____________________________ 15
IV.3 Toma de decisiones basada en costo-efectividad __________________ 19

OPTIMIZANDO EL ENFOQUE ECONOMICO EN LA SALUD

I. INTRODUCCION
¿Qué entendemos por optimizar el enfoque económico en la salud? Ante una pregunta
que puede tener respuestas tan variadas, amplias y complejas podríamos intentar decir
simplemente que sería realizar todas las acciones tendientes a disminuirlos costos de
funcionamiento de un efector o un sistema de salud

Esto no se resolverá en una simple ecuación costo -efectividad o costo-beneficio, como
único dato que concluya en forma terminante con la discusión de si debemos o no
adquirir, contratar, desarrollar un programa específico, etc..Debe plantearse entonces, un
debate mucho más amplio, en el cual la oferta de servicios de salud a lapoblación y los
individuos, se entronque con la amplitud y naturaleza de prestaciones que debieran recibir
dichos habitantes, y que papel le corresponde a nuestra institución o estado en la
resolución de los problemas que la aquejan.

Nunca debemos olvidar que la salud, y con ello la asistencia sanitaria, es un derecho de la
ciudadanía, pero también debemos reflexionar que la cobertura aotorgar debe ser
adecuadamente seleccionada para poder obtener de ella el mayor de los réditos,
intentando en ese proceso hacerlo eficiente, o sea a un costo accesible para ser
solventado por la población que accede a dicha cobertura (llámese sistema público,
seguridad social o medicina prepaga).

A fin de ser gráficos y prácticos, intentaremos desarrollar algunos frentes de acción donde
laaplicación del enfoque económico no colisione con la finalidad última de un sistema de
servicios de salud: brindar a cada uno de sus demandantes la mejor calidad de atención
para su necesidad, que no significa obviamente la más cara, sino la mejor.

II. CONOCIENDO EL TEMA
II.1 Definiciones
A lo largo del trabajo nos vamos a encontrar con un conjunto de términos que en forma
recurrente nosvan a definir el camino del enfoque económico.
a. Costo
Total de recursos netos consumidos para evitar una resolución adversa del problema de
salud original (montos desembolsados de todas las fuentes para prevenir, tratar o
rehabilitar una patología cualquiera)
a. Costos tangibles
Los costos tangibles son aquellos que son visibles, valorables en el mercado y sencillos
de cuantificar (valorde un estudio, por ejemplo).
b. Costos intangibles
Son costos devengados de trabajar e interactuar con seres humanas. Están asociados
por ejemplo al sufrimiento del paciente y de sus familiares. No solamente son difíciles de
medir sino también problemáticos, porque exigen una valoración subjetiva.
c. Costo-efectividad
Cuando hablamos de una intervención en salud, la relación que se estableceentre su
costo y su resultado se conoce como ecuación costo -efectividad.(1) Al resultado se lo
puede medir de diversas formas: en años de vida ganados ajustado por calidad de la
misma, días libres de dolor, casos diagnosticados con éxito, muertes evitadas, etc..

EJEMPLO: El cociente de costo-efectividad se realiza teniendo en cuenta cuánto dinero
nos implica el cribado de X exámenes...