Enfoque periodico de la salud

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Examen Periódico de Salud y Apto Físico Examen Periódico de Salud Introducción

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Se estima que entre el 25% y el 30% de la actividad del consultorio de Atención Primaria se destina a la realización de un examen periódico de salud (EPS) a sujetos que inicialmente se consideran sanos. A diferencia de los controlespreestablecidos de los niños sanos, que están definidos y normatizados por las sociedades científicas de todo el mundo (incluida la Argentina), la situación de los pacientes adultos se atribuye, en parte, a la difusión en los medios de una necesidad de chequeos médicos rígidos, rutinarios y sin individualizar. Distintas instituciones gubernamentales y no gubernamentales han sugerido ciertos protocolos deevaluación selectivos con la meta de prevención e identificación de problemas de salud. En la mayor parte de estos algoritmos, se estratifica a los pacientes sobre la base de la edad. Esquema simplificado de recomendaciones generales en personas sanas Mayores de 20 a 34 años 35 a 44 años 45 a 54 años 55 a 64 años 65 años Examen físico Anual Anual Anual Anual Anual (1) PAP (mujeres) Lípidosplasmáticos Detección de adicciones Tacto rectal por Urología (varones) Glucemia Mamografía (mujeres) SOMF Screening auditivo Screening agudeza visual Anual hasta Anual hasta Anual hasta Anual hasta Anual hasta 2 normales (2) 2 normales (2) 2 normales (2) 2 normales (2) 2 normales (3) Anual hasta Anual (4) Anual Anual Anual los 75 años Anual Anual Anual Anual desde los 50 años Anual Anual Anual Anual

Cada3 años Cada 3 años Bienal desde Bienal desde los 50 años los 50 años Anual desde Anual los 50 años

Bienal hasta los 70 años Anual Interrogatorio Anual

(1) Incluyendo control de peso, talla y presión arterial; (2) Si hay 2 normales previos, espaciar cada 3 años; (3) Suspender desde los 70 años si tiene 2 normales previos; (4) En población seleccionada (ver capítulo correspondiente)

CopiaN° : Nombre Firma Fecha

Representante de la Dirección:
Revisó
Dr. Leonardo Gilardi

Fecha: Aprobó
Dra. Inés Morend

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Examen Periódico de Salud y Apto Físico Parámetros Antropométricos

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La obesidad y el sobrepeso comprometen a una de cada tres adultos en Occidente, con una incidencia encrecimiento en todos los grupos etarios. En nuestro país, la prevalencia de la obesidad se acerca al 20% y la de sobrepeso al 35%, al menos en los grandes centros urbanos. En el ámbito de los policonsultorios de Osecac de la Ciudad de Buenos Aires, se demostró una prevalencia combinada del 51% para todos los pacientes adultos. Tanto el sobrepeso como la obesidad se asocian con mayor morbimortalidad y esrelevante su detección en los controles de rutina. Existen diferentes métodos para determinación la masa grasa corporal total (impedancia bioeléctrica, absorciometría de rayos X de energía dual [DEXA]), si bien no siempre están fácilmente disponibles y no resultan rentables. En la práctica cotidiana, el diagnóstico se efectúa por medio del índice de masa corporal (IMC), conocido en la bibliografíainternacional como Body Mass Index o índice de Quetelet, El IMC es el cociente entre el peso de la persona (en kilogramos) dividido por la talla (en metros) al cuadrado: IMC = peso (kg) / [talla (m)]² = peso (kg) / talla (m) / talla (m) IMC (kg/m²) 18 a 24.9 25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 ó superior Diagnóstico (en adultos) Rango normal Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad gradoIII (obesidad mórbida)

En niños, adolescentes y ciertas poblaciones especiales se emplean tablas de percentilos para determinar el rango de normalidad

Se aconseja el registro sistemático del IMC en la historia clínica, dada su relación directa con la morbimortalidad por todas las causas, las cuales se elevan tanto en los valores bajos como en los altos (curva de mortalidad en “J”). • • un...