Enfremeria

ESTRUCTURA DEL TRABAJO

1 INTRODUCCIÓN

1.1 Justificación del trabajo
1.2 Elección del caso
1.3 Objetivos
1.4 Análisis de la población
1.5 Historia clínica del paciente
1.6 Descripción de hábitat y recursos
1.7 Entorno familiar

2 ENTREVISTAS

2.1 Entrevista paciente y cuidador

3 VALORACIÓN PACIENTE

3.1 Cuestionario de valoración de enfermería
3.2 Escala de valoración social3.3 Indice de actividades instrumentales
3.4 Indice de Barthel
3.5 Mini-examen Cognoscitivo

4 VALORACIÓN CUIDADOR

4.1 Cuestionario de valoración de enfermería

5 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE

5.1 Diagnósticos
5.2 Planificación
 Objetivos
 Actividades

6 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOR

6.1 Diagnósticos
6.2 Planificación
 Objetivos
 Actividades

7EVALUACIÓN

7 BIBLIOGRAFÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE

 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Relacionado con: la fijación de la sonda gastrointestinal en la zona de la nariz
Manifestado por: restos de goma y enrojecimiento de la piel en la zona.

 Riesgo de aspiración
Relacionado con: traqueostomía.

 Alteración de la mucosa oral
Relacionado con: sonda dealimentación
Manifestado por: el paciente.

 Riesgo de traumatismo
Relacionado con: alteración de la bioquímica corporal a causa del tratamiento de quimioterapia
Manifestado por: inseguridad al deambular.

 Fatiga
Relacionada con: alteración de la bioquímica corporal a causa del tratamiento de quimioterapia
Manifestado por: el paciente.

 Deterioro de la comunicación verbalRelacionado con: traqueostomía
Manifestado por: la dificultad para hablar.

PLANIFICACIÓN

Diagnóstico:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, relacionado con la fijación de la sonda gastrointestinal en la zona de la nariz, y manifestado por restos de goma y enrojecimiento de la piel en la zona.

Objetivos
 El Sr. Manuel mantendrá la integridad cutánea.
 La Sra. Rosa identificarálos factores que predisponen a la aparición de lesiones.
 Demostrará la forma correcta de fijar la sonda y de proteger la piel.
 Manifestará su deseo de seguir el plan propuesto.

Actividades
Identificar los factores que originan o favorecen la aparición del problema y determinar conjuntamente la forma de controlarlos o paliarlos, para ello:
 Diariamente se efectuará la limpieza de lapiel, el secado y la hidratación mediante higiene local adecuada con agua tibia, jabón de pH igual a la piel, aclarado minucioso, secado por contacto sin frotar y aplicación de una crema hidratante no perfumada a base de lanolina dando un suave masaje hasta su completa absorción.
 Diariamente se limpiarán las fosas nasales de mucosidades y secreciones.
 Diariamente se fijará la sonda conesparadrapo anti-alérgico, para ello se le explicará a la Sra. Rosa la técnica de fijación.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOR

 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador
Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados
Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.

 Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo
Relacionado con:el manejo efectivo de las tareas adaptativas del cuidador implicado en el reto de salud del paciente
Manifestado por: la muestra de deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del paciente.

 Temor
Relacionado con: la sensación de amenaza con una fuente identificable que la persona valida
Manifestado por: la capacidad para identificar el objeto del temor.PLANIFICACIÓN

Diagnóstico
Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador, relacionado con la enfermedad del receptor de los cuidados, y manifestado por la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.

Objetivos
La Sra. Rosa:
 Manifestará un aumento de la sensación de capacidad para afrontar la situación.
 Reconocerá los principales factores estresantes...