Enma Von N

CASO CLÍNICO. EMMY VON N.

Ya a principios de 1890, Freud ya había tenido sus primeros contactos con la medicina psiquiátrica; ya había observado ciertos fenómenos o síntomas físicos acaecidos en el cuerpo de los pacientes que no tenían una correspondencia orgánica según probaban los estudios médicos a los que eran sometidos. Freud encontró que mediante la hipnosis, donde el paciente entraba enuna especie de ‘abandono de su conciencia’, podía ordenar al paciente dejar su enfermedad y que cuando ellos despertaran de este estado hipnótico, los síntomas físicos habrían desaparecido. El origen de estos, no eran por lo tanto de origen físico sino psíquico; ya que, mediante su alteración psíquica se podía dirigir la enfermedad a voluntad del que hipnotizaba. Así Freud, comenzó a utilizarcomo primer instrumento de trabajo la hipnosis. Junto con su amigo y maestro Breuer, que fue el que le inició en este trabajo y le dispuso los pacientes para que pudiera seguir trabajando, publicaron una serie de historiales clínicos de pacientes histéricas sometidas a hipnosis. Esta obra llamada ‘Estudios sobre la histeria’ es uno de los primeros volúmenes del trabajo de Freud y también es unadescripción de las primeras experiencias del mismo con pacientes histéricas.
Uno de los primeros historiales clínicos que describe es el de Emmy Von N.
En este pequeño trabajo intentaré describir no solo los síntomas acaecidos en la paciente sino el trabajo de Freud con ella a lo largo de los meses.

Recordemos en los primeros trabajos de Freud, a un joven médico con ansias de investigar, dedescubrir, cuyo primer contacto con los pacientes era casi a ‘ensayo y error’ y que de esos mismos errores fue sacando su teoría; fue abriendo el camino hacia la teoría psicoanalítica.
Freud empieza a ver a Emmy un 1 de Mayo de 1889. Encuentra una mujer de unos 40 años pero con aspecto joven, con expresión dolorida en su rostro, tensa, mirada abismada, lenguaje interrumpido con pequeños balbuceosllegando hasta un tartamudeo. También tiene fuertes contracciones en el cuello y rostro a modo de tics. Su habla suele interrumpirse a menudo por una especie de chasquidos que emite al comunicarse.
Freud la presenta como una mujer inteligente, coherente y por eso aun parece más extraño cuando en muchos momentos detiene su discurso; desfigura su rostro en forma de horror y asco y extiende susmanos hacia el doctor formulando la siguiente frase sin sentido: ‘¡Quédese quieto! ¡No hable! ¡No me toque!’.
La familia de Emmy es de origen alemán, con gran poder adquisitivo. Eran catorce hermanos, siendo ella la número trece, es decir, la penúltima hija y por tanto una de las más pequeñas. Según cuenta Freud, fue criada con esmero, ‘pero de una manera muy compulsiva por una madre severa ehiperenergética’. A los 23 años se casa con un hombre mayor que ella, talentoso y capaz. Murió repentinamente tras una breve vida matrimonial. Tiene dos hijas; en el mismo momento que Freud la atiende tienen catorce y dieciséis años.
Acepta poder ser tratada por Freud, el cual la pide que se separe de sus hijas durante el tiempo de la terapia e ingrese en un sanatorio donde él irá a verla todos losdías.

Desde el primer día que Freud la atiende, somete a la paciente a hipnosis dirigida principalmente a ‘acallar’ sus síntomas físicos para que la paciente pueda sentirse mejor. Según Freud la paciente es altamente proclive a hipnosis, resultando un mecanismo que resulta fácil en ella. Unos días después de que Freud la ha visitado, la paciente le cuenta horrorizada un artículo que ha leido en elperiódico: ‘Un ratón blanco introduciéndose en la boca de un muchacho’. El muchacho se murió de terror. Inmediatamente después ¡Quédese quieto! ¡No hable! ¡No me toque! ¡Si apareciera ese bicho en la cama! Imagínese que abren el paquete. ¡Hay entre las ratas una muerta, ro-í-da!.
Poco después, Freud coge la misma lectura y se da cuenta que la paciente ha introducido el elemento de las ratas...