ensallo

ANALGESICOS
AINES: grupo medicamentos heterogeneo, pero comparten multiples propiedades
DOLOR
Sensaciòn y experiencia sensorial desagradable relacionada con daño evidente o potencial a los los tejidos
Nivel educativo
Experiencias que el paciente ha tenido
Temores
DOS COMPONENTES
Discriminativo – Sensorial: la percepciòn y la detecciòn de estímulos nocivos, incluye la intensidad,localización, duración, patrón temporal y la calidad del dolor
Afectivo – Emocional: es la relación entre el dolor y el estado de ánimo, la atención y el aprendizaje al dolor, la capacidad para hacer frente y tolerar el dolor, así como su racionalización

INFLAMACIÒN
Reacciòn de defensa del organismo contra diversas formas de agresiòn
Reacciòn local del tejido conjuntivo y vascular causada poragentes fìsicos, quìmicos o biològicos que trata de localizar y limitar la diseminaciòn del agente agresor y destruir o expulsar el patògeno que causa la lesiòn celular y preparar el sitio para reparaciòn tisular (homeostasis)
DOLOR E INFLAMACIÒN
Los dos problemas clinicos que debe tratar con mayor frecuencia el odontòlogo
Un hecho casi inevitable es el desarrollo de edema posterior a todoprocedimiento quirurgico bucal y el dolor producido por este trauma
Son muy frecuentes los procesos inflamatorios originados por infecciones pulpares y/o periodontales
ANALGESICOS
Son fármacos que calman el dolor, actuando sobre el sistema nervioso central o sobre los mecanismos periféricos sin producir una alteración significativa de la conciencia
Alivian el síntoma, sin afectar la causa del mismoUso: cuando un estimulo nocivo, no puede eliminarse o como coadyuvante de un tratamiento etiológico

Se dividen en dos grupos:
Analgésicos opiáceos
Analgésicos no opiáceos, antipiréticos, similares al ácido acetilsalicílico o agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
AINES: inhiben la generaciòn de la señal dolorosa y la sensibilizaciòn del nociceptor producida por las prostaglandinas(mediadores quimicos mas importante de la inflamaciòn y el dolor), inhibiendo su sìntesis
AINES
MECANISMO ACCIÒN:
Inhibición ciclooxigenasa
HISTORIA:
1763 R Edmund Stone: Corteza sauce fiebre
1829 LEROUX: pura, salicina
1853 HOFFMAN: Bayer: Ac acetil salicílico
1971 VANE Y COL Y SMITH Y WILLIS: Mecanismo de acciòn de los AINES-Inhiben PG
1990 Descubrimiento de dos formas de COX, poramplio uso de AINES se observo cambios en sus efectos de acuerdo con el sitio del organismo en el que actuaban

CICLOOXIGENASA
Convierte el àcido araquidònico a compuestos intermediarios conocidos como endoperòxidos o prostaglandinas

LIPOOXIGENASA
Convierte el àcido araquidònico en àcidos intermediarios (hidroperoxieicosatetranoico) los cuales forman diversos grupos de leucotrienosCICLOOXIGENASA
COX- 1: isoenzima constitutiva del riñon, mucosa gàstrica, mùsculo liso y plaquetas Sintesis de PG citoprotectoras (estomago y riñon), mantenimiento básico

COX- 2: inducida inflamación, sintesis de PG proinflamatorias locales (constitutivas: cerebro y células yuxtaglomerulares) función fisiológica
Inhibición selectiva de COX – 2 mejor efecto antiinflamatorio y analgesico con menosefectos gastro intestinales y renales
EICOSANOIDES
Prostaglandinas, leucotrienos y metabolitos intermediarios
PGE2, PGD2, PGI2: Vasodilatadores
PGE2, PGI2: Citoprotectoras
PGE2: Fiebre
PGF2: Broncoconstrictora
TXA2: vasoconstrictor, agregante plaquetario
EFECTOS TERAPÈUTICOS DE LA INHIBICIÓN DE PG
AINES y los Inhibidores COX - 2
Antipirético
Analgésico
Antiinflamatorio
AntitrombóticoCierre del ducto arterioso
Acetaminofen: antipirético analgésico, inhibe cox: encéfalo
No efectos indeseables opioides
EFECTO ANTIPIRÉTICO
Los AINES reducen la temperatura corporal cuando hay fiebre La fiebre que aparece durante una infección está provocada por la liberación de PG en el hipotálamo (elevan su punto de ajuste de la temperatura corporal)
EFECTO ANALGÉSICO
Las PG inducen...