Ensavo

|PAUTAS DIAGNÓSTICO - TERAPÉUTICAS  PARA   LA PRÁCTICA CLÍNICA |
|TEMA,  CONDICIÓN o PATOLOGÍA: Dislipidemias     volver |
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|DEFINICIÓN: |
|Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en |
|niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende   situaciones clínicas en que existen concentraciones anormalesde |
|colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Las |
|dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.  Niveles muy|
|altos de TG  se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.|
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|EPIDEMIOLOGIA Y COMORBILIDAD |
|Los niveles de colesterol sanguíneo están determinados tanto por las características genéticas del individuo,como por factores |
|adquiridos (dieta, balance calórico, actividad física). El colesterol transportado en lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) está |
|directamente correlacionado con el riesgo de enfermedad coronaria. El colesterol que forma parte de lipoproteínas de alta densidad |
|(C-HDL) está inversamente correlacionado con el riesgo coronario.|
|Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), contienen la mayoría de los TG del suero y algunas de sus formas son igualmente |
|aterogénicas. |
|La hipercolesterolemia es la causa principal de aterosclerosis, siendo su mecanismo elatrapamiento de LDL oxidadas por parte de |
|los macrófagos en la matriz subendotelial, iniciándose un proceso inflamatorio que involucra también a las células musculares |
|lisas. El progreso de la placa aterosclerótica   lleva a la oclusión del lumen arterial. |
|Numerosos estudios han demostrado que con la reducción de los niveles de C- LDL se producenbeneficios tanto en morbilidad como en |
|mortalidad cardiovascular. Sobre dicha base el blanco fundamental del tratamiento es la reducción de esta partícula, y el grado de |
|intensidad terapéutica será en función del riesgo global del sujeto. Es así como las medidas terapéuticas serán más intensas en |
|pacientes que ya han desarrollado enfermedad aterosclerótica y menos ambiciosas enprevención primaria. |
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|DIAGNÓSTICO |
|El diagnóstico se basa en la medición de un perfil lipídico completo (CT,C-HDL, C-LDL y TG). El examen requiere de una estricta |
|estandarización para minimizar su error. Entre otros, debe haber un ayuno de a lo menos 12 horas con abstención de alcohol el día |
|previo. Idealmente debería considerarse una determinación de lípidos en todo adulto mayor de 20 años, y en los niños mayores de 6 |
|años y jóvenes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular...