Ensayo adolecencia

MODULO I

SEGUNDA PARTE: ASPECTOS TRANSVERSALES RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO

MINSAL Abril, 2010

INDICE

V Función Nutricional ................................................ 3

VI Fármacos en el Adulto Mayor ..................…….. 14

VII Uso de Fármacos en el Adulto Mayor …............ 20

VIII Salud Oral……........................................................26

IX Ejercicio Físico y Adulto Mayor …...........................30

V FUNCION NUTRICIONAL
Autor: Dr. Daniel Bounot
 

INTRODUCCIÓN:
En el anciano existen numerosos factores que puedenmodificar el estado nutritivo. Éstos son de diversa índole y van desde problemas metabólicos hasta los efectos socioeconómicos del envejecimiento.
 
A) Factores metabólicos: Existen cambios en los requerimientos de nutrientes en el anciano que dependen de los efectos metabólicos del envejecimiento.

a) Gasto metabólico basal: Éste disminuye a partir de los sesenta años y esta disminución secorrelaciona estrechamente con una disminución de la masa magra. Esto significa que a los 80 años aproximadamente, el gasto metabólico es casi un 30% menor que a los 20. Además de la pérdida de masa magra, existen algunas evidencias que la disminución del gasto metabólico basal puede declinar más que la pérdida de músculo que ocurre con el envejecimiento. También influye la inactividad propia estegrupo etario en la disminución del gasto metabólico total, sin embargo el gasto metabólico derivado del ejercicio puede ser mayor en ancianos que en personas de menor edad. Existen estudios mostrando que la razón gasto en ejercicio/gasto metabólico basal en ancianos es mayor, probablemente por la menor eficiencia metabólica de su sistema muscular.
 
De esta manera, al planificar la dieta delanciano, debe tenerse en cuenta la reducción del gasto basal pero si hay alguna actividad física de por medio, la reducción de ingesta calórica debe ser juiciosa.

b) Requerimientos proteicos: Existen pocos trabajos que hayan estudiado los requerimientos proteicos de los ancianos, lo que ha dificultado hacer una recomendación sobre ingesta proteica segura en este grupo etario. Recientemente,Campbell e al ha efectuado un nuevo estudio de balance nitrogenado en 12 ancianos sanos y han recalculado los resultados de tres trabajos publicados anteriormente. Estos autores encuentran requerimientos proteicos mayores que los informados previamente y mayores que la recomendación para adultos de edad media. El promedio de todos estos estudios da un requerimiento promedio de 0.91 ± 0.043 g/kg/día.Considerando el coeficiente de variación de estos requerimientos, la ingesta segura de proteínas para el 98% de la población de ancianos debiera fijarse en 1.25 g proteínas/kg/día.

c) Fibra e intolerancia a hidratos de carbono: Las dietas con un alto índice glicémico y un pobre contenido de fibra aumentan el riesgo de Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente. La hiperinsulinemia resultante, es unfactor de riesgo independiente de cardiopatía coronaria. La intolerancia a glucosa de los ancianos, causada por una resistencia periférica a la acción de insulina, tiene diversas causas. Los cambios en composición corporal, con acumulación de grasa visceral, se asocian a hiperinsulinemia. Sin embargo, la reducción en los niveles de dehidroepiandrosterona sulfato, propia de la edad avanzada,también se asocia con alteraciones en la metabolización de glucosa. Esta reducción probablemente se deba a la asociación inversa que existe entre los niveles de la hormona y la cantidad de grasa corporal. Un aporte adecuado de fibra dietaria, junto con reducciones en el peso y grasa corporal deberían mejorar la acción de insulina en ancianos.
 

 

d) Micronutrientes: Los requerimientos de...