Ensayo clínico controlado sobre el efecto de la psicoprofilaxis obstétrica en la incidencia de la depresión postparto

Ensayo clínico controlado sobre el efecto de la psicoprofilaxis obstétrica en la incidencia de la depresión postparto

Laura García del Campo. Enfermera residente. Unidad Docente de Enfermería de Salud Mental. UAM


RESUMEN

La depresión postparto es la patología más frecuente en el puerperio,afectando a un 10-20 % de las embarazadas y pudiendo provocar graves repercusiones. Hasido relacionada con causas de naturaleza bioquímica, psicológica, psiquiátrica, psicosocial y con aspectos sociodemográficos y de comorbilidad. Los programas de psicoprofilaxis obstétrica han demostrado su utilidad en la reducción de la ansiedad, la duración y la sensación dolorosa durante el parto, así como en la mejora de la actitud frente al mismo. Sin embargo, no se
ha encontrado en labibliografía sobre el tema estudios que analicen los posibles beneficios de este tipo de estrategias en relación con la depresión postparto. Objetivo: Determinar la eficacia de la psicoprofilaxis obstétrica en la disminución de la incidencia de la depresión postparto. Diseño:
Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Ámbito y sujetos de estudio: 486 embarazadas incluidas en un programa de preparaciónal parto
en un centro de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Los sujetos serán reclutados de forma accidental y aleatorizados en los grupos experimental y control. Variables: Datos de filiación, edad, número de hijos, deseo de la gestación, pareja estable, antecedentes de aborto,antecedentes detratamiento psiquiátrico, número de sesiones a las que ha asistido la embarazada, edadgestacional en el momento del parto, enfermedad congénita del neonato y puntuación en el Test EPDS (EdinburghPostnatal Depression Scale). Intervención: El grupo control realizará el programa estándar de preparación al parto, y el grupo experimental, además de esta preparación estándar, recibirá el programa de psicoprofilaxis obstétrica.El test EPDS será entregado a la mujer tras el parto para su autoadministración en torno al mes post-parto y su posterior retorno por correo. Análisis de datos: Se procederá alcálculo del Riesgo Relativo de desarrollar depresión postparto en cada uno de los grupos y a su significación estadística.

PALABRAS CLAVE Psicoprofilaxis obstétrica, depresión postparto, EPDS, preparación al parto, matrona

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA


Durante elembarazo y el puerperio sesuceden una serie de cambios bioquímicos, psicológicos y sociales que ocasionan una mayor vulnerabilidad para la aparición de trastornos psíquicos en la mujer. Los trastornos del estado de ánimo en el posparto acontecen de una manera frecuente en las primeras semanas tras el parto y comportan repercusiones en la salud de la embarazada y en las relaciones conyugalesyfamiliares, pero sobre todo dificultan la relación madre-hijo, pudiendo provocar alteraciones en el desarrollo emocional y cognitivo del bebé (1-7). El trastorno depresivo mayor hace referencia a uno o más episodios de depresión mayor en ausencia de manía e hipomanía. La depresión posparto es un término clínico referido a un trastorno depresivo mayor que está temporalmente asociado con el nacimiento. Ladepresión mayor posparto no ha sido catalogada como una entidad diferenciada en ninguna clasificación internacional. Sin embargo la DSM IV añade el criterio de "inicio Psicoprofilaxis obstétrica y depresión postparto: Proyecto de ensayo clínico Laura García del Campo Nure Investigación, nº 0, Noviembre 2003
en el posparto" para las pacientes con un trastorno depresivo mayor que acontece dentro delas cuatro primeras semanas del mismo.(5,8,9)
Inwood (10) divide los trastornos psicopatológicos del puerperio en:
‰ Trastorno de ajuste con ánimo deprimido (blues posparto)
‰ Psicosis posparto (puerperal o reactiva breve)
‰ Trastorno afectivo mayor posparto (depresión mayor, neurosis posparto o reacción neurótica).

1. Depresión posparto leve o Maternity Blues Es un síndrome leve,...