ensayo corregido

 Normas de Atención Médica en Diabetes del 2014


Se publica en la revista Diabetes Car las últimas evidencias que han surgido en el campo de la diabetes mellitus (DM). Lo cual es de mucha importancia debido a que la diabetes es el principal problema de salud en México, no solo por su alta frecuencia, sino porque es la primera causa de muerte en adultos, amputaciones, ceguera,insuficiencia renal, infartos cardiacos, invalidez y causa de hospitalizaciones. Más de la mitad de las muertes producidas por diabetes ocurren en personas menores de 70 años.
Como enfermedad crónica, la diabetes influye en muchos aspectos de la vida cotidiana y a su vez, muchos factores pueden determinar su control y desenlaces. Es por ello, que en su tratamiento, se requiere la evaluación de aspectosmédicos, emocionales y educativos.
Hay que mencionar que la evidencia clínica y las recomendaciones de expertos por si solas si ningún sustento bibliográfico entre otras, no pueden mejorar la vida de los pacientes, ya que se está hablando de un problema serio, el cual debe ser incorporado a la práctica clínica y por ello es bueno contar con la Norma de Atención Médica en Diabetes, ya que tratasobre la práctica clínica en el manejo de la diabetes mellitus y así se le puede brindar un mejor manejo a la enfermedad y mejor calidad de vida a los pacientes. Estas normas son muy importantes ya que no solo nos brinda información acerca de las personas con diabetes mellitus sin ninguna otra complicación, sino también nos brinda información acerca del cuidado de las personas con predisposición a ladiabetes, y DM gestacional, así como también el manejo de sus complicaciones, además de como brindarles atención psicosocial y educación para sus estilos de vida lo cual facilita al personal de salud el manejo de las personas con esta enfermedad. Para ello la American Diabetes Association (ADA) distribuye su contenido en varios apartados tales como: Diagnostico, cribado, prevención, tratamiento ysituaciones específicas en las cuales detallan cada pasó en el manejo de los pacientes con diabetes mellitus.
De acuerdo a los niveles de evidencia de la (ADA) la DM puede clasificarse en cuatro categorías clínicas, lo cual ayuda para un mejor control y tratamiento que son: DM tipo 1(Dependiente de insulina), DM tipo 2(no dependiente de insulina), otros tipos específicos de DM y DM gestacional.Aunque los más mencionados en la sociedad o más frecuentes sean los de tipo 1 y tipo 2 no hay que descartar el grado de importancia que tienen los de tipo gestacional y tipos específicos. Por ejemplo la DM gestacional no es una DM claramente manifiesta y al estar presente en el embarazo multiplica los riesgos tanto para la madre como para el feto y por ello se tiene que dar un buen control.
Lascuatro clasificaciones de la DM no siempre es fácil de detectar ya que algunas personas no pueden ser clasificadas como tipo1 o tipo2, esto se debe a que la presentación clínica es muy variable y requiere de un buen DX. Aunque este problema va amenorando con el paso del tiempo.
De acuerdo a la (ADA) existe un criterio para determinar el diagnostico de diabetes y este consta de los siguientesvalores: Hemoglobina glucosilada ≥ 6.5 %, Glucemia plasmática en ayunos ≥ 126 mg/dl, Glucemia plasmática a las dos horas después del test de tolerancia oral a la glucosa (con 75 g de glucosa) ≥ 200 mg/dl, Glucemia plasmática ≥ 200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia. Basándonos en este criterio podemos determinar el diagnóstico preciso de la diabetes endeterminados pacientes, y hago énfasis en determinados ya que, no todos los pacientes que cumplan con estos valores de referencia para el diagnóstico de diabetes, indicaría que la padezcan ya que, existen dos grupos de población en los que los niveles de glucemia no cumplen criterios de DM, pero tampoco pueden ser considerados normales, hablamos de individuos con glucemia basal alterada...