Ensayo de bioetica
Páginas: 21 (5059 palabras)
Publicado: 12 de octubre de 2010
24
ENSAYO
NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA ISSN:1794-2370 VOL.1 No. 1 ENERO - DICIEMBRE DE 2003:1-116
Bioética de la atención de enfermería al enfermo terminal
Doctor en Filosofía. Director Grupo de Investigación en Bioética de Galicia, España. Profesor del Centro de Bioética de la Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile.
Recibido: 20-05-03; Aceptado: 15-07-03
Francisco JavierLeón Correa*
Introducción
Aunque parte importante de las decisiones que han de tomar los equipos de salud en la atención a enfermos terminales corresponde al médico o al equipo médico, no es menos cierto que las consecuencias de esas decisiones afectan de manera muy clara el quehacer diario y la conciencia de las enfermeras que deben cuidar y atender a esos pacientes. Y por otra , parte, loscuidados de enfermería que deben darse a los enfermos terminales también plantean sus propias tomas de decisiones éticas que han de saber resolver -o intentar resolver- las propias enfermeras. Además, en la fase final de la vida «disminuye lentamente la función del médico y se hace más importante la de la enfermera: pasa a ser una importante fuente de información y consulta, y toma cada vez más lainiciativa» (1). Como señalan expertos en cuidados paliativos, «el médico, cuando considere que el proceso es irreversible y terminal según los indicadores científicos objetivos, abandonará la idea de curar y se empleará a fondo en el oficio “muy exigente de ciencia, competencia y humanidad, que consiste en aliviar y consolar, en procurar su mayor bienestar material y espiritual, así como prestarsu apoyo a los allegados de éste” (1). Desde el punto de vista clínico, es bien conocido que los pacientes que son ayudados a enfrentarse con la muerte y a sobrellevar ese conocimiento, atraviesan esta etapa con más paz y con menos síntomas de alteraciones del comportamiento» (2).
La mayoría de estos pacientes no fallece de forma súbita, sino que normalmente entra en un período de deteriorogradual muy importante con disminución progresiva del nivel de conciencia, cambios bruscos o crisis con fallos orgánicos multisistémicos, etc. El tiempo que transcurre desde el inicio del coma a la muerte es muy variable y va desde unas pocas horas a un par de semanas, pero generalmente ocurre en 24-48 horas. Este sería el período propiamente terminal del enfermo, aunque aquí utilizaremos unconcepto más amplio que puede comenzar cuando se diagnostica una enfermedad o situación crónica irreversible, que va a causar la muerte del paciente. Son situaciones que producen un gran impacto emocional tanto en el paciente como en la familia y en el propio equipo sanitario que ha estado intentando su curación, el cual debe cambiar desde ese momento el enfoque y la finalidad de su actuación (3).
1.Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad
Es éste uno de los cometidos de todo el equipo sanitario, que debe realizarse de acuerdo con la familia y con las sucesivas etapas emocionales de adaptación que se presentan en mayor o menor medida en todos los casos: deseos de conocer o de confirmación del diagnóstico, shockcon fuerte conmoción interna, fase de negación, enfado,negociación o pacto, depresión, resignación y aceptación final (4).
* Correspondencia F. León: E-mail: gibioetica@edunet.es / www.unicolmayor.edu.co
BIOÉTICA DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ENFERMO TERMINAL:24-31
25
El paciente terminal experimenta una serie de inquietudes con preguntas que en ocasiones no se atreven a hacer ni a sí mismos; temores que expresarán en la medida en queencuentren profesionales de la salud a su lado que sean sensibles y comprendan lo que subyace en sus comentarios y dudas; dependencias físicas y psíquicas que pueden desmoralizarle y hacerle perder su propia autoestima y dignidad personal; búsqueda de un sentido: encontrar en medio de la desesperanza y depresión un sentido de lo que les ocurre, el sentido del sufrimiento, del dolor y, en definitiva, de...
ENSAYO
NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA ISSN:1794-2370 VOL.1 No. 1 ENERO - DICIEMBRE DE 2003:1-116
Bioética de la atención de enfermería al enfermo terminal
Doctor en Filosofía. Director Grupo de Investigación en Bioética de Galicia, España. Profesor del Centro de Bioética de la Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile.
Recibido: 20-05-03; Aceptado: 15-07-03
Francisco JavierLeón Correa*
Introducción
Aunque parte importante de las decisiones que han de tomar los equipos de salud en la atención a enfermos terminales corresponde al médico o al equipo médico, no es menos cierto que las consecuencias de esas decisiones afectan de manera muy clara el quehacer diario y la conciencia de las enfermeras que deben cuidar y atender a esos pacientes. Y por otra , parte, loscuidados de enfermería que deben darse a los enfermos terminales también plantean sus propias tomas de decisiones éticas que han de saber resolver -o intentar resolver- las propias enfermeras. Además, en la fase final de la vida «disminuye lentamente la función del médico y se hace más importante la de la enfermera: pasa a ser una importante fuente de información y consulta, y toma cada vez más lainiciativa» (1). Como señalan expertos en cuidados paliativos, «el médico, cuando considere que el proceso es irreversible y terminal según los indicadores científicos objetivos, abandonará la idea de curar y se empleará a fondo en el oficio “muy exigente de ciencia, competencia y humanidad, que consiste en aliviar y consolar, en procurar su mayor bienestar material y espiritual, así como prestarsu apoyo a los allegados de éste” (1). Desde el punto de vista clínico, es bien conocido que los pacientes que son ayudados a enfrentarse con la muerte y a sobrellevar ese conocimiento, atraviesan esta etapa con más paz y con menos síntomas de alteraciones del comportamiento» (2).
La mayoría de estos pacientes no fallece de forma súbita, sino que normalmente entra en un período de deteriorogradual muy importante con disminución progresiva del nivel de conciencia, cambios bruscos o crisis con fallos orgánicos multisistémicos, etc. El tiempo que transcurre desde el inicio del coma a la muerte es muy variable y va desde unas pocas horas a un par de semanas, pero generalmente ocurre en 24-48 horas. Este sería el período propiamente terminal del enfermo, aunque aquí utilizaremos unconcepto más amplio que puede comenzar cuando se diagnostica una enfermedad o situación crónica irreversible, que va a causar la muerte del paciente. Son situaciones que producen un gran impacto emocional tanto en el paciente como en la familia y en el propio equipo sanitario que ha estado intentando su curación, el cual debe cambiar desde ese momento el enfoque y la finalidad de su actuación (3).
1.Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad
Es éste uno de los cometidos de todo el equipo sanitario, que debe realizarse de acuerdo con la familia y con las sucesivas etapas emocionales de adaptación que se presentan en mayor o menor medida en todos los casos: deseos de conocer o de confirmación del diagnóstico, shockcon fuerte conmoción interna, fase de negación, enfado,negociación o pacto, depresión, resignación y aceptación final (4).
* Correspondencia F. León: E-mail: gibioetica@edunet.es / www.unicolmayor.edu.co
BIOÉTICA DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ENFERMO TERMINAL:24-31
25
El paciente terminal experimenta una serie de inquietudes con preguntas que en ocasiones no se atreven a hacer ni a sí mismos; temores que expresarán en la medida en queencuentren profesionales de la salud a su lado que sean sensibles y comprendan lo que subyace en sus comentarios y dudas; dependencias físicas y psíquicas que pueden desmoralizarle y hacerle perder su propia autoestima y dignidad personal; búsqueda de un sentido: encontrar en medio de la desesperanza y depresión un sentido de lo que les ocurre, el sentido del sufrimiento, del dolor y, en definitiva, de...
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