Ensayo De Cardiopatia Isquemica

Ensayo de Generalidades de cardiopatía isquémica crónica
Los aspectos más relevantes, datos estadísticos que refuercen el contenido, y describirá la etiopatogenia y los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica crónica.
Introducción: La isquemia es producida por la falta de oxígeno en los tejidos y la eliminación inadecuada de los metabolitos; la isquemia del miocardio se debe casisiempre a una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias. En la gran mayoría de los casos, la reducción del flujo coronario es secundario a lesiones aterosclerosas y sus complicaciones trombóticas. Sin embargo, el espasmo, la embolia o la arteritis coronaria pueden ser otras causas de isquemia cuyos síntomas son a veces indistinguibles de los producidos por la aterosclerosis.La mayor parte de los pacientes con cardiopatías isquémicas crónicas tienen ateroesclerosis coronaria. Por lo que olvidamos el hecho de que otras patologías puedan causar lesión en las arterias coronarias. Recordemos que clínicamente, hay dos categorías generales de cardiopatías isquémicas crónicas: Las que se relacionan con los síntomas y las asintomáticas.
Dentro de las causas obstructivas decardiopatía isquémica crónica encontramos las vasculitis, granulomas, tumores, cicatrices, vaso espasmo transitorio, embolias, trombosis in situ.
Fisiopatología y etiología: En pacientes jóvenes, debemos pensar en alteraciones de la arteria pulmonar; en adultos mayores, encontramos con mayor frecuencia las vasculitis sistémicas. En la actualidad, las enfermedades colágena son las vasculitis quecausan mas comúnmente las arteriopatía coronaria; en décadas anteriores, las enfermedades como la sífilis, era causa frecuente de vasculitis coronaria. Las embolias de la arteria coronaria pueden presentarse como resultado de una endocarditis infecciosa o de una fibrilación auricular, con formación de trombos auriculares izquierdos. Las patologías infiltrativas del corazón, como las metástasistumorales, pueden deteriorar el flujo coronario. Por esto, es importante considerar las diferentes posibilidades diagnósticas y no solo la arterioesclerosis cuando tenemos pacientes con cardiopatías isquémicas crónicas.
La isquemia miocárdica se produce por un desequilibrio entre el abastecimiento y la demanda de oxígeno en el miocardio. La aterosclerosis coronaria reduce el abastecimiento de sangreoxigenada obstruyendo las arterias coronarias.
Aunque es posible que las obstrucciones no sean suficientes para producir isquemia miocárdica durante el reposo, los incrementos en la demanda de oxígeno durante las actividades pueden causar isquemia miocárdica. Algunos pacientes pueden desarrollar aumentos transitorios en el grado de obstrucción de la arteria coronaria, como resultado de laformación de plaquetas y trombos o por medio de un incremento en el tono vasomotor coronario. Aunque esto no es frecuente, pueden producirse vasoespasmos coronarios puros, en ausencia de aterosclerosis y causar isquemia miocárdica e incluso infarto. Además, en presencia de otras cardiopatías, especialmente las que causan una carga de presión sobre el ventrículo izquierdo, la demanda de oxígeno miocárdicopuede exceder la capacidad de las arterias coronarias normales para proporcionar sangre oxigenada, produciendo isquemia o infarto de miocardio. Las manifestaciones de cardiopatías isquémicas crónicas tienen su base en múltiples factores fisiopatológicos que afectan al abastecimiento y la demanda de oxígeno miocárdico.
Datos clínicos
La aterosclerosis coronaria, produce con mayor frecuencia enpacientes con los siguientes factores de riesgo: edad avanzada, sexo masculino o estado posmenopáusico en las mujeres, antecedentes familiares de aterosclerosis coronaria, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, anormalidades asociadas a lipoproteínas y el tabaquismo(3). También hay factores de riesgo menores como son el estilo de vida sedentario, obesidad, alto grado de estrés...