Ensayo De Patologias Exofagicas y Gastricas

 Atresia Esofágica:

Atresia significa ausenacia de la abertura normal de un organo, esta tiene una incidencia de 2-3x1000 nacidos, los cuales tienen una sobrevida de 90-95%.
Los px presentaran:
• 1/3 disminucion de peso
• 2/3 enfermedades concomitantes
• Reflujo
• Problemas respiratorios
• Salivación excesiva

Su causa principal es el polihidramnios (exceso de liqamniótico en la madre).
Para evaluar las patologías concomitantes utilizamos las siglas “VACTERL”
Vertebrales
Anorectales
Cardiacas
Traqueales
Esofagicas
Renales
L (ext inferiores)

La atresia pura es el tipo A, y en esta se hace una toracotomia extra o intra pleural. Esta es una atresia sin fístula.8%
La tipo B es una atresia proximal con una fistula proximal 1%
Tipo C es unaatresia proximal con una fistula distal 85%
Tipo D atresia con fistula doble proximal y distal 2%
Tipo E fistula en H sin atresia 4%

 Acalasia:

Se define como un trastorno de la motilidad del esófago caracterizado por ausencia de peristaltismo del cuerpo esofágico y una falta de relajación completa del EEI en la deglución. En definitiva, falla la fuerza propulsora (peristalsis) y aumentala resistencia al flujo (EEI no relajado). La consecuencia es una dilatación progresiva del esófago, por encima del obstáculo funcional que representa el EEI no relajado, con hipertrofia de la capa muscular, mientras que la porción esfinteriana permanece estenosada.
Tratamiento Qx:
Consiste básicamente en una miotomía de las capas longitudinal y transversal en la zona esfinteriana inferior delesófago. Esta intervención fue descrita por Heller y la realizaba en las caras anterior y posterior del esófago, siendo más tarde limitada a la cara anterior (modificación de Zaaijer). Esta cardiomiotomía anterior se conoce habitualmente como "operación de Heller".
La miotomía puede realizarse por vía abdominal o torácica; no debe sobrepasar la unión gastroesofágica más de 1 cm. y conviene quese extienda hacia arriba al menos 5 cm.; con la limitación distal se trata de evitar el reflujo y con la mayor amplitud proximal se asegura la sección del EEI. Si se practica la intervención por vía abdominal se debe contar con la destrucción quirúrgica de la membrana frenoesofágica por lo que es preciso realizar una operación antirreflujo.
Existe un grupo de pacientes con megaesófago en los quela cardiomiotomía no tiene resultados óptimos y en los que quizá la cirugía que esté indicada sea una esofagectomía (esófagos con más de 7 cm de diámetro).
 Divertículos:

Son dilataciones saculares de una vísceras huecas, que en este caso es el esófago. Puede ocurrir en el tracto superior del esófago, medio o inferior. Fundamentalmente en lo más frecuentes son los divertículos del terciosuperior o divertículos que Zenker. Se suelen producir por un fallo (propulsión) en la pared posterior de la faringe de manera que se produce la dilatación.

Tratamiento Qx:
El divertículo faringoesofágico de Zen- ker se opera por cervicotomía izquierda y se efectúa diverticulectomía y sección del esfínter cricofaríngeo. Las complicaciones post-operatorias más frecuen- tes descritas son: (a)Fístula esofágica cervical (generalmente de cierre espon- táneo), (b) Estenosis esofágica cervical, (c) Recidiva, y (d) Otras como la mediastinitis, la disfonía, la infección de herida operatoria y las infecciones respiratorias.
Neoplasias:
Benignas: Clasificación histológica

Tumores epiteliales
a. Papilomas
b. Pólipos
c. Adenomas
d. Quistes
Tumores no epiteliales
a. Miomas
-Leiomiomas
- Fibromiomas
- Lipomiomas
- Fibromas
b. Tumores vasculares
- Hemangiomas
- Linfangiomas
c. Tumores mesenquimatosos y de otro origen
-Tumores reticuloendoteliales
- Lipomas
- Mixofibromas
-Tumores de células gigantes
- Neurofibromas
- Osteocondromas
Tumores heterotópicos
a. Tumores de la mucosa gástrica
b. Tumores melanoblásticos
c. Tumores de las glándulas sebáceas
d....