Ensayo de un meta-análisis de comparaciones entre antipsicóticos de segunda generación en el tratamiento de esquizofrenia

UN META-ANÁLISIS DE COMPARACIONES
ENTRE ANTIPSICÓTICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN
EN EL TRATAMIENTO DE ESQUIZOFRENIA

Escoger el medicamento para el tratamiento de esquizofrenia ha sido controversial.Antipsicóticos de segunda generación, que tienen baja propensidad para causar efectos extra piramidales, fueron introducidos en los años noventas. Mientras que su costo representa una granproporción del presupuesto de salud mental, en un total de $11.7 billones en los Estados Unidos en el 2005, hay un debate acerca de su efectividad superior comparada con el bajo costo de antipsicóticos deprimera generación, como haloperidol. Meta-análisis muestran que algunos antipsicóticos de 2da generación (amisulprida, clozapina, olanzapina, y risperidona) son más eficaces que los de primerageneración. Evidencia sugieren que incluso estas superioridades pueden ser debido a una inadecuada elección de la comparación de antipsicóticos de 1era generación, la dosis comparada, o falta de medicamentoantiparkinsoniano. A pesar de estas controversias, antipsicóticos de 2da generación se han vuelto las drogas más frecuentemente prescritas en algunos países, incluyendo los E.U. La pregunta de que siexisten diferencias de eficacia entre estos medicamentos se ha vuelto muy importante.
El manual Cochrane dice que debido a una multiciplicidad de cofundadores posibles, comparaciones indirectasderivadas de meta-análisis comparando antipsicóticos de 2da generación con los de 1era generación no proveen evidencia concreta para una diferencia de eficacia entre los antipsicóticos de 2da generación.Hay mucho en juego para los pacientes, porque los 4 antipsicóticos de 2da generación que han resultado ser más eficaces que los de 1ra gen en meta-análisis o comúnmente inducen un incremento de pesosubstancialmente (clozapina y olanzapina) o substancialmente incrementan los niveles de prolactina (amisulprida y risperidona). Efectos colaterales son muy importantes, pero por otro lado, debido...