Ensayo de un parte médico legal

CRUZ ROJA MEXICANA
DELEGACION GUADALAJARA
DIRECCION MÉDICA

CONSIDERACIONES BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN DE UN PARTE MEDICO DE LESIONES

A) CONSIDERACIONES GENERALES

1.- Todos los pacientes que sufren traumatismo, violencia ó envenenamiento son sujetos a que se les elabores un parte médico de lesiones.

2. - El parte médico de lesiones es un documento informativo.

3. - Por serinformativo, no tiene valor legal definitivo, pero sí es el documento que inicia la investigación respectiva.

4.- Describe las lesiones que presenta el paciente que sufra accidente, violencia ó envenenamiento.

5. - Es muy importante por lo tanto que todos los pacientes sean revisados en forma integral antes de elaborar el mismo.

6.- El parte médico de lesiones puede ser cambiado ó modificado.En éste caso en el nuevo parte debe aclararse si substituye ó modifica, aclarando además a cual parte.

7. - En los casos de violación sexual, no estamos autorizados para realizar parte médico de la violación, sino solamente debemos describir las lesiones físicas externas como consecuencias de la violación. Invariablemente al hacer la revisión clínica de las lesiones hacerse acompañar de unaenfermera y/o Familiar de la lesionada. No debemos realizar exámen Ginecológico.

8. - Los partes médicos de lesiones deber ser elaborados con letra clara, sin usar abreviaturas, para que sea fácilmente interpretado.

9. - La responsabilidad de la descripción de las lesiones que en él se consignen es de los médicos que lo firman.

10. - El parte médico de lesiones después de realizarse debellevar el nombre y firma de dos médicos. , Él que lo elabora y el que lo supervisa. (Siempre que sea posible )

11. - A pacientes que refieren antecedentes de agresión, y que no presentan huellas de violencia física externa, también se les debe levantar un parte Médico de Lesiones consignando lo anterior.

B)-LLENAR CORRECTAMENTE LA FICHA CLÍNICA:

1.-NOMBRE:
Este dato esproporcionado por el paciente, familiares y/o personal del Ministerio Público o policía. Cuando esto no es posible se determinará como N.N. femenino ó masculino que significa NO NOMBRE.

2.- HORA DE INGRESO Y FECHA:
Se tomará en cuenta cuando el paciente es presentado al puesto de socorros, especificando la hora exacta, día y año correspondiente.
Utilizar sistema de 0 a 24 horas.

3.- SEXOSe anotará el que manifieste exteriormente.

4.- EDAD
Especificar si se trata de años, meses ó días.

5.- ESTADO CIVIL :
Soltero, casado, viudo, divorciado, unión libre.

6.- OCUPACION
De acuerdo a las actividades que desarrolle y si no realiza alguna se determinará como desocupado.

7.-HEBRIEDAD
Determinado clínicamente como aliento alcohólico. (Unicamente)Anotar: “Clínicamente presenta o No presenta aliento Alcohólico “

8.- HOPITALIZACION
Es una parte de la clasificación de las lesiones que presenta un paciente y con ello se refiere a que requiere o no hospitalización en alguna Institución para su atención.

Algunas veces se podrán atender sus lesiones en esta Institución, por lo que se especificará en el Parte de Lesiones. Noconfundir hospitalización con el periodo de observación que puedan tener las lesiones dentro de la Institución.

9. - LUGAR DEL ACCIDENTE:
Es el sitio donde se produjo el accidente, puede ser el lugar en donde fue la ambulancia; o que refiere el paciente o familiar; anotar por ejemplo: accidente en el trabajo, del hogar, deportivo, juego infantil, vía pública cuando haya sido en la calle peroque no haya intervenido ningún vehículo, por ejemplo: caída en la calle, mordida de perro, etc., de tránsito cuando intervenga algún vehículo especificando si fue choque, atropellado, así como si fue automóvil, motocicleta, camión, autobús, etc.

11.- DERECHOHABIENTE:
Si el paciente tiene servicio de I.M.S.S., I.S.S.T.E., Militar ó Particular.

12.- AGENTE LESIVO.
Es el...