ensayo de urgencias
Páginas: 24 (5889 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2013
ENFERMERÍA EN URGENCIAS
ENSAYO:
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS. CUIDADOS DE ENFERMERÍA INMEDIATAS Y MEDIATAS DE LOS PROBLEMAS DE URGENCIAS MAS CRECIENTES
ASUNCIÓN - PARAGUAY
OCTUBRE, 2013
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
La visita urgente a un dispositivo de urgencias, bien sea un hospital o un centro de salud,no supone, en un gran número de casos, la existencia de una enfermedad grave o enfermedad vital, sino un abanico de circunstancias que abordan al sujeto y que van desde inseguridad, miedo, ignorancia, ineficacia en los autocuidados o ineficacia del apoyo del entorno social y/o familiar.
La conjugación de estos elementos sociales con un cuadro clínico se hace claro exponente cuando hablamos deuna urgencia psiquiátrica.
En un primer lugar, se puede definir urgencia psiquiátrica como aquella situación en la que unos síntomas psicopatológicos o un trastorno de conducta (ambos con sus dimensiones objetivas y subjetivas) son percibidos como perturbadores o amenazantes por el propio individuo, la familia u otros elementos sociales, de modo que llegan a producir una solicitud de atenciónpsiquiátrica urgente.
El personal de enfermería necesita habilidad para realizar una valoración rápida del paciente. Adoptar una actitud conservadora con el fin de descubrir cualquier trastorno orgánico potencial o un trastorno psiquiátrico mayor e intervenir oportunamente, en los diferentes contextos, ya sea en el hospital general o en el hospital psiquiátrico a pesar de que el paciente estéaparentemente estable.
En la medida que se trata con factores desencadenantes y factores de riesgo, el paciente puede “adelantarse” y prevenir la presunta crisis evitando que ésta se produzca.
INTERVENCIÓN ANTE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA
Triage
Siguiendo un esquema propio de las urgencias, la primera fase de la intervención se denomina triage; etapa en la cual se debenidentificar rápidamente la presencia de problemas que puedan ser amenazantes para la vida del paciente.
En este primer paso se debe determinar si existe alguna enfermedad o circunstancia que pueda resultar mortal y si existe un riesgo elevado de violencia. Una vez que la seguridad del paciente, familiar, otros pacientes y el personal está a salvo, se puede proceder a las etapas sucesivas.
Enesta etapa, fundamentalmente se deben destacar o identificar tres cuadros principales:
Conductas de agitación y amenaza.
Conductas autodestructivas.
Problemas médicos graves.
3.2. Valoración
Valoración biológica
Es totalmente indispensable ante cuadros de delirium o de psicosis agudas sin antecedentes psiquiátricos previos.
Debe practicarse una exploración neurológica ante lapresencia de algún signo de organicidad cerebral, como obnubilación, afasia, disartria, ataxia, etc.
Valoración social
Es fundamental para el buen manejo del paciente y de los posibles planes de cuidados conocer las circunstancias del entorno del paciente. Se deberá averiguar el ambiente en el que se ha producido la emergencia, la existencia de factores precipitantes, la identificación de quiénha solicitado la visita y saber si viene solo o acompañado.
Plan de tratamiento
Aunque es en este momento cuando debemos considerar individualizadamente a cada caso concreto, existen tres grandes aspectos comunes que debemos tener en cuenta:
1. En situaciones de riesgo, habrá que tomar decisiones oportunas y rápidas, que pueden ir desde indicar compañía y vigilancia permanente alpaciente, a aislamiento del medio familiar, e incluso sujeción mecánica si existe la posibilidad.
2. Considerar la puesta en marcha de las actividades enfermeras correspondientes según el tratamiento farmacológico o psicológico prescrito. 6
3. Considerar el conjunto de decisiones que se requieren para resolver una situación clínica. En síntesis, la conducta clínica (conjunto de decisiones sobre las...
ENFERMERÍA EN URGENCIAS
ENSAYO:
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS. CUIDADOS DE ENFERMERÍA INMEDIATAS Y MEDIATAS DE LOS PROBLEMAS DE URGENCIAS MAS CRECIENTES
ASUNCIÓN - PARAGUAY
OCTUBRE, 2013
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
La visita urgente a un dispositivo de urgencias, bien sea un hospital o un centro de salud,no supone, en un gran número de casos, la existencia de una enfermedad grave o enfermedad vital, sino un abanico de circunstancias que abordan al sujeto y que van desde inseguridad, miedo, ignorancia, ineficacia en los autocuidados o ineficacia del apoyo del entorno social y/o familiar.
La conjugación de estos elementos sociales con un cuadro clínico se hace claro exponente cuando hablamos deuna urgencia psiquiátrica.
En un primer lugar, se puede definir urgencia psiquiátrica como aquella situación en la que unos síntomas psicopatológicos o un trastorno de conducta (ambos con sus dimensiones objetivas y subjetivas) son percibidos como perturbadores o amenazantes por el propio individuo, la familia u otros elementos sociales, de modo que llegan a producir una solicitud de atenciónpsiquiátrica urgente.
El personal de enfermería necesita habilidad para realizar una valoración rápida del paciente. Adoptar una actitud conservadora con el fin de descubrir cualquier trastorno orgánico potencial o un trastorno psiquiátrico mayor e intervenir oportunamente, en los diferentes contextos, ya sea en el hospital general o en el hospital psiquiátrico a pesar de que el paciente estéaparentemente estable.
En la medida que se trata con factores desencadenantes y factores de riesgo, el paciente puede “adelantarse” y prevenir la presunta crisis evitando que ésta se produzca.
INTERVENCIÓN ANTE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA
Triage
Siguiendo un esquema propio de las urgencias, la primera fase de la intervención se denomina triage; etapa en la cual se debenidentificar rápidamente la presencia de problemas que puedan ser amenazantes para la vida del paciente.
En este primer paso se debe determinar si existe alguna enfermedad o circunstancia que pueda resultar mortal y si existe un riesgo elevado de violencia. Una vez que la seguridad del paciente, familiar, otros pacientes y el personal está a salvo, se puede proceder a las etapas sucesivas.
Enesta etapa, fundamentalmente se deben destacar o identificar tres cuadros principales:
Conductas de agitación y amenaza.
Conductas autodestructivas.
Problemas médicos graves.
3.2. Valoración
Valoración biológica
Es totalmente indispensable ante cuadros de delirium o de psicosis agudas sin antecedentes psiquiátricos previos.
Debe practicarse una exploración neurológica ante lapresencia de algún signo de organicidad cerebral, como obnubilación, afasia, disartria, ataxia, etc.
Valoración social
Es fundamental para el buen manejo del paciente y de los posibles planes de cuidados conocer las circunstancias del entorno del paciente. Se deberá averiguar el ambiente en el que se ha producido la emergencia, la existencia de factores precipitantes, la identificación de quiénha solicitado la visita y saber si viene solo o acompañado.
Plan de tratamiento
Aunque es en este momento cuando debemos considerar individualizadamente a cada caso concreto, existen tres grandes aspectos comunes que debemos tener en cuenta:
1. En situaciones de riesgo, habrá que tomar decisiones oportunas y rápidas, que pueden ir desde indicar compañía y vigilancia permanente alpaciente, a aislamiento del medio familiar, e incluso sujeción mecánica si existe la posibilidad.
2. Considerar la puesta en marcha de las actividades enfermeras correspondientes según el tratamiento farmacológico o psicológico prescrito. 6
3. Considerar el conjunto de decisiones que se requieren para resolver una situación clínica. En síntesis, la conducta clínica (conjunto de decisiones sobre las...
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