Ensayo del Articulo "Tratamiento del paciente pediátrico" Del Dr. Angus Cameron

Tratamiento del paciente pediátrico
De Angus Cameron y col.
Historia.
La historia clínica tiene una gran importancia en la Odontopediatria, en cuanto a la obtención de datos importantes respecto al niño, pues, el odontólogo es a menudo el primero que puede detectar trastornos y anomalías significativas.
Problemática actual
Se debe prestar especial cuidado a al comienzo del dolor, losfactores que lo alivian o lo exacerban o la falta de erupción de los dientes permanentes.
Antecedentes Odontológicos
Antecedentes Médicos
Se debe realizar abarcando todos los órganos y sistemas del cuerpo en las aéreas fundamentales como:
• Sistema cardiovascular
• Sistema nervioso central
• Sistema endocrino
• Aparato digestivo
• Vía respiratoria
• Tendencias hemorrágicas
• Sistema urogenital• Alergias
• Tratamientos médicos previos
Antecedentes obstétricos
• Duración el parto
• Peso al nacer
• Problemas prenatales, perinatales o postnatales
Crecimiento y desarrollo
• Hitos de desarrollo
• Desarrollo de habla y lenguaje
• Habilidad motora
• Socialización
Tratamiento médico actual
• Fármacos
• Tratamientos actuales
• Inmunización
Historia familiar y social
•Antecedentes familiares
• Escolarización y rendimiento escolar
• Problemas de habla y lenguaje
• Animales de compañía y aficiones
Conviene emplear un lenguaje entendible por el paciente y sus padres, no deben ser preguntas demasiado personales y es importante resaltar la importancia de cada dato que se le solicite.
Exploración
Exploración extraoral
El odontólogo debe evaluar la forma de caminar delniño, su interacción con su familia y su medio en general y debe adquirir el habito de medir, pesar y realizar una exploración física general de cada paciente pediátrico con el objetivo de detectar posibles anomalías como presencia de lesiones traumáticas, síndromes o cuadros médicos.
Se debe comprobar:
• Simetría facial
• Aspecto de los ojos
• Movimientos oculares
• Color y aspecto de piel
•ATM
• Ganglios linfáticos
Exploración Intraoral
• Tejidos blandos incluyendo orofaringe y amígdalas
• Higiene oral y estado periodontal
• Tejidos duros dentales
• Oclusión y relaciones odontológicas
Se debe realizar un pronóstico provisional para cada paciente para valorar las condiciones que existan en ese momento, de ello dependerán las exploraciones especiales que se requieran así comodiagnostico final y planificar el tratamiento.
Exploraciones especiales
Radiografías
Será especifica en cada caso, y en caso de los pacientes pediátricos se debe limitar al mínimo la exposición ionizante, a menudo es mejor emplear una sola radiografía panorámica que una serie de radiografías intraorales.

Otros métodos diagnósticos por imagen
• Tomografía axial computarizada
• Resonanciamagnética
• Medicina nuclear
• Ecografía
Pruebas de sensibilidad pulpar
• Térmicas
• Eléctricas
• Percusión
• Movilidad
• Transiluminación
Investigaciones hematológicas
• Recuento sanguíneo leucositario con recuento de leucositos diferencial
• Analítica clínica
Investigación microbiológica
• Cultivo de microorganismos y antibiogramas
• Citología
• Serología
• Inmunofluorescenciadirecta e indirecta
Fotografía
En ambas tanto extraoral como intraoral son muy valiosas en el diagnostico de anomalías o síndromes y en caso de localizar traumatismos anormales en los pacientes.
Modelos de estudio
Son fundamentales en el tratamiento ortodontico o restauraciones complejas
Pruebas de actividad cariosa
Resultan útiles como indicación de riesgo de caries, la identificación dedefectos de la salivación, debe incluir:
• Historia dietética
• Velocidad de flujo salival
• Capacidad tamponadora de la saliva
Diagnostico definitivo
Se basa en la exploración y la historia clínica y de esto mismo depende del plan de tratamiento.
Valoración de riesgo y enfermedad
Se debe basar en:
• Antecedentes médicos
• Estado dental actual
• Antecedentes familiares
• Consideraciones...