ensayo del sida


La diversidad de los síndromes dolorosos en el enfermo con VIH/SIDA, y sus múltiples manifestaciones clínicas, constituyen un reto de diagnóstico para el clínico. Más aun la presencia del dolor,puede ser el signo cardinal de múltiples enfermedades o complicaciones asociadas. Por ello, la evaluación clínica de estos enfermos debe ser cuidadosa.
Aunado a lo anterior, se debe considerar que eldesarrollo de nuevos esquemas terapéuticos, ha modificado la sobrevida de estos enfermos y posiblemente la frecuencia de los síndromes dolorosos. En este sentido se ha identificado que el dolorabdominal y el neurogenico son los más frecuentes, por ello es posible que estos casos se observen con mayor frecuencia en las clínicas del dolor, los servicios de urgencias. Etc.
Por otro lado, el doloren el paciente con VIH/SIDA, es más intenso en las mujeres que en los hombres. Esto posiblemente se debe a las siguientes causas, La analgesia comparativa por género, en la población africana,desfavorece a las mujeres que padecen esta enfermedad, Diversas enfermedades oportunistas o cáncer se manifiestan como dolor ginecológico, esta serie de elementos, suguieren que estas diferencias de géneros,deben ser consideradas en la planeación del abordaje analgésico.
Otro grupo que requiere especial atención es la población pediátrica, en este grupo, las condiciones dolorosas observadas con mayorfrecuencia, son los siguientes (i) meningitis (ii) sinusitis (iii) otitis media (iv) celulitis (v) abscesos (vi) rubeola (vii) dermatitis severa por cándida, (viii) caries dental, (ix) infeccionesintestinales refractarias (x) hepatoesplenomegalia (xi) mucositis por Cándida y (xii) espasticidad asociada a encefalitis.
CUADRO I. Síndromes dolorosos en el enfermo con VIH/SIDA
1. relacionado a laenfermedad (VIH/SIDA) (aprox. 45% de los casos)*
Neuropatía por VIH
Dolor neurogenico secundario a otras etiologías (no terapéuticas)
Mielopatia por VIH
Cefalea
Dolor abdominal
Dolor torácico...