Ensayo : Modulación dietética de la función endotelial: implicaciones para la enfermedad cardiovascular.

Título Original Del Artículo: Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease.
Traducción del título original: Modulación dietética de la función endotelial: implicaciones para la enfermedad cardiovascular.

Nombre del autor: Allison A Brown Y Frank B Hu.

Lugar de trabajo de los autores: American Society for Clinical Nutrition.
Abreviatura internacionalde la revista: Am J Clin Nutr
Año, volumen, página inicio-final: Abril 2001vol. 73 no. 4 673-686
Tipo de publicación: Artículo de Revisión.

INTRODUCCIÓN:
El endotelio vascular es el sitio primario de la disfunción en muchas enfermedades, especialmente las enfermedades cardiovasculares. Una variedad de factores de riesgo, como el tabaquismo, la hipercolesterolemia, la hiperhomocisteinemia,la hipertensión y la diabetes mellitus, afecta negativamente a la función endotelial. Evidencia emergente sugiere un papel importante de los factores dietéticos en la función endotelial de modulación. En particular, ácidos grasos n-3, vitaminas antioxidantes (especialmente vitaminas E y C), ácido fólico, y L -arginina parecen tener efectos beneficiosos sobre la función endotelial vascular, yasea por la disminución de la activación endotelial o mediante la mejora de la vasodilatación dependiente del endotelio en pacientes en alto riesgo de enfermedad cardiovascular, así como en sujetos sanos. Estos efectos pueden servir como un mecanismo potencial a través del cual estos nutrientes reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular, tal como se observa en los estudios epidemiológicos yvarios ensayos clínicos. 
Históricamente, se pensaba que el endotelio vascular era como una monocapa de células dentro del cuerpo, actuando como una barrera semipermeable entre la sangre y el tejido. En los últimos decenios, la evidencia experimental y clínica ha demostrado que el endotelio es un tejido activo y dinámico que participan en el mantenimiento de la homeostasis en los estados sanos yenfermos. Las principales funciones del endotelio son para mantener la circulación de la sangre y la fluidez, regular el tono vascular, y modulan la adhesión de leucocitos y plaquetas y la transmigración de leucocitos.
El endotelio es esencial para los procesos hemostáticos de la adhesión celular y la migración, trombosis, y la fibrinólisis. Las células endoteliales expresan moléculas de adhesióntales como P-selectina, E-selectina, molécula de adhesión intercelular, y molécula de adhesión celular vascular sobre la superficie de la célula que están implicados en el reclutamiento de leucocitos y adhesión de las plaquetas durante trombosis y la inflamación.
Cuando el endotelio vascular se encuentra con estímulos inflamatorios, se somete a varios cambios, incluyendo la regulación al alza de lasuperficie y moléculas de adhesión celular solubles y la liberación de citoquinas. Este proceso, denominado activación endotelial, puede ser desencadenada por una variedad de estímulos inflamatorios encontradas en la sangre, incluyendo las LDL oxidadas, especies de radicales libres, lipopolisacárido (LPS), y citoquinas, como el factor de necrosis tumoral α. En condiciones fisiológicas normales, laactivación endotelial es transitoria, y su duración depende de la presencia del estímulo inflamatorio.
El endotelio activado desempeña un papel integral en el desarrollo de la aterosclerosis. Monocitos circulantes son atraídos al endotelio por quimiocinas, se unen a las moléculas de adhesión, se adhieren, y transmigran al espacio subendotelial, donde se convierten en macrófagos. Dentro delsubendotelio, macrófagos limpian LDL oxidada, se convierten en células espumosas, y contribuyen al desarrollo de la estría grasa en la etapa temprana de la aterosclerosis.

La monocapa endotelial también es importante para la función de las células musculares lisas, la remodelación vascular, y el mantenimiento del tono vascular a través de tanto la vasoconstricción y la vasodilatación. El endotelio...