Ensayo pólipo1

PÓLIPOS COLÓNICOS
Un pólipo del colón se refiere a una protuberancia en el lumen de una mucosa colónica normal. Los pólipos en la mayoría de las veces son asintomáticos pero se pueden ulcerar y sangrar, pueden producir tenesmo si se encuentran en el recto y, si son muy largos, causar obstrucción itestinal. La clasificación de los pólipos del colon es:
Hamartomatosa no neoplásica
Pólipo serrato,que puede ser neoplásico o no neoplásico
Submucoso que, al igual que el serrato, puede ser neoplásico o no neoplásico
En este ensayo se hablará de la detección y tratamiento de los diferentes tipos de pólipos benignos que se desarrollan esporádicamente. Se hablará de los pólipos no neoplásicos y posteriormente de los neoplásicos.
Pólipos no neoplásicos
Para comenzar, los pólipos no neoplásicosse clasifican de la siguiente manera: Hiperplásicos, mucoso, psuedopólipos inflamatorios, submucosos (algunos de ellos puede ser neoplásicos como el leiomioma) y los hamartomatosos. En primer lugar, los pólipos hiperplásicos son los pólipos más comunes incluidos en la categoría no neoplásica. Sin embargo, la evidencia a sugerido que estos pólipos se encuentran contenidos en el grupo grando depólipos serrato debido a que algunos hiperplásicos parecen progresar a cáncer o lesiones avanzadas. Por esta razón, se hablará de ellos como pólipos serrato. En segundo lugar se encuentran los pólipos mucosos. Estos pólipos son pequeñas protuberancias o excrecencias de tejido (i.e. pedúnculo), usualmente menores de 5mm, que endoscópicamente se asemeja al piso de la mucosa e histológicamente se observacomo mucosa normal. Estos pólipos no tienen significancia clínica.
En tercer lugar están los pseudopólipos inflamatorios que son islas de forma o bordes irregulares de mucosa colónica intacta residual que aparece como resultado de la ulceración y regenereación mucosa que aparece en la enfermedad inflamatoria intestinal (i.e. Chron o colitis ulcerativa). Estos pólipos típicamente son múltiples,filiformes y dispersos por todo el colón. También pueden ser aislados y semi penduculados, especialmente en áreas más activas de reciente inflamación. Estos últimos presentan moco adherente a sus ápices. Es importante mencionar que cuando los pseudopólipos inflamatorios se encuentran en grupos, se asocia a displasia del tejido de alrededor y, por lo tanto, se debe poner atención a la biopsia de laregión. No obstante, la presencia de esa clase de pólipos dificulta las estrategias de vigilancia colonoscópica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal porque los pólipos son grandes, inflamados y vasculares, siendo difícil el control de neoplasias.
En cuarto lugar se encuentran los pólipos submucosos. Dentro de este grupo de lesiones submucosas se incluyen agregados linfoides, lipomas,leiomiomas, hemangiomas, fibromas, pólipos fibroblasticos o perineuromas, lesiones metastásicas, pneuomatosis cistoide intestinales, entre otros. Todos ellos pude producir una apariencia de pólipo en la mucosa colónica. El más común de todos ellos es el lipoma, el cual pude ser diagnosticado endoscópicamente por su apariencia de color amarillo y suavidad. La suavidad se evalúa tocando el pólipo yrealizando el signo de la almohada, que consiste en la aparición de una hendidura con leve presión sobre el pólipo. Los perineuromas, por su parte, son tumores benignos caracterizados por tener células perineurales y ocasionalmente se presentan como pólipos colónicos. Pólipos fibroblásticos tienen características clínicas e histológicas idénticas y no necesitan seguimiento porque se creen sonbenignos. La ecoendoscopia es de utilidad en la definición de sitio de origen y para la biopsia de la lesiones submucosas si existe duda.
En quinto lugar se encuentran los pólipos hamartomatosos. Estos pólipos están hechos de elementos de tejido normalmente encontrado en el sitio de aparición del pólipo. Sin embargo, las lesiones crecen en forma de una masa desorganizada. Tradicionalmente se han...